“医生,我能生宝宝吗?”两次中招乳腺癌后,31岁的她忐忑地问医生

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钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 谢文竹

“医生,我能生宝宝吗?”

31岁,本是极佳的生育年龄,可陈菲(化名)在提问时却显得十分忐忑。在28岁和29岁接连两次中招乳腺癌,治疗中还切除了一侧乳房,她的“妈妈梦”还有希望吗?

“随着年轻乳腺癌患者的增多,生育成了紧随治疗之后需要我们解决的问题。”杭州市肿瘤医院甲乳诊治中心王梅丽主任医师感叹道,这是个不仅限于医疗的家庭问题和社会问题。

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两次中招乳腺癌的她想生个宝宝

“第一次确诊时,我在省外打拼,根本不能接受这个现实,做完保乳手术后甚至拒绝其他的治疗。直到一年后再次中招,在杭州市肿瘤医院接受系统规范的治疗,才明白乳腺癌其实不是绝症。生病3年多来,他对我的感情从未改变。现在我的身体也恢复得挺好,如果能有个孩子享受三口之家的幸福就更完美了。”陈菲对自己的主管医生何亦波和盘托出,话里和眼里都充满期盼。

因为目前尚缺乏大量的研究来指导乳腺癌患者的生育问题,谨慎的何亦波医生没有当即回复,而是下门诊后查阅了大量的资料,并邀请王梅丽等专家一同来会诊讨论。

乳腺癌患者到底能否生育? 生育是否导致肿瘤复发?何亦波医生说,国内外指南均认为:生育不增加乳腺癌复发风险,生育也不会降低乳腺癌患者的预后,故而乳腺癌患者能生育。但是,已经确诊为晚期转移性乳腺癌的患者,因为需要长期接受化疗、内分泌治疗等,不建议怀孕。

而生育时机的选择很有讲究,需考虑患者疾病复发的风险和治疗对后代的影响等因素。比如,原位癌患者,在手术和放疗结束后可考虑怀孕;但浸润性癌患者,术后2-5年后怀孕,具体需综合考虑患者的复发风险,像有腋窝淋巴结转移的患者术后5年怀孕相对安全;那么需要辅助内分泌治疗的患者,在受孕前3个月需停止内分泌治疗,直至生育后哺乳结束,再继续完成既定的内分泌治疗疗程。

因此,综合考量与评估后,大家都建议陈菲先缓缓,等治疗满5年后再做当妈妈的准备。

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病友的分享让她信心大增

为了给陈菲增加信心,王梅丽医生还介绍了自己的一位老病人给她认识。

37岁的杜婧(化名),大儿子14岁,小女儿4岁,而她儿女双全背后还隐藏着与乳腺癌抗争的艰难险阻。

10年前,杜婧27岁,怀上二胎的她沉浸在迎接小生命的喜悦中,可怀孕4个多月时,医生发现她双侧乳房增大不对称,进一步检查,左侧有个直径3厘米大小的肿块,面对突如其来的噩梦,本着优生优育的考虑,在与家人商量后她选择了终止妊娠做了流产,然后做了手术、放化疗和内分泌治疗,积极迎战乳腺癌。

“我喜欢小孩,家里人也一直希望能再有一个孩子。”杜婧说,在治疗持续了2年多时,她有过一次意外怀孕,但考虑到药物可能对孩子造成的影响,最终再次决定放弃。不过,在33岁那年,5年内分泌治疗期满,王梅丽医生及团队帮她做充分准备后再次怀孕,然后顺利生下小女儿。而虽然当时手术切除了一侧乳房,但并不影响她另一侧的哺乳,小宝贝扎扎实实喝了6个月的母乳,长得十分健康。

如今,4岁的小女儿已上幼儿园,杜婧坦言,夫妻俩带着两个孩子在杭州打拼着实不易,但回家看到粘人的小姑娘时,一身的辛劳与疲惫顿时烟消云散,孩子爸爸在“小情人”面前更是没有任何“抵抗力”。满满的幸福溢于言表。

在短暂交流后分别时,杜婧凑到陈菲耳边说了句悄悄话。而等她走后陈菲就忍不住公开:“她说自己其实什么都不懂,就是相信医生。”

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医生:前期治疗时就应做好相应准备

乳腺癌是女性恶性肿瘤里发病率最高的一种,有数据显示,35岁以前的年轻乳腺癌患者约占10%。再加上晚婚晚育的影响,乳腺癌患者的生育问题近年来变得越加突出。

“每一位患者的治疗实则牵动的是一个家庭甚至是家族,因此,我们必须鞭策自己去帮助她们寻找更优的解决方案。”王梅丽是个很感性的人,每每有患者传来生宝宝的好消息,她比谁都高兴。

经过多年的经验积累和学习探索,王梅丽觉得,乳腺癌患者如果有生育打算,那么在前期制定治疗方案时就应做好相应准备。因为化疗和内分泌治疗会损害女性卵巢功能,有部分患者在治疗中或治疗结束后,可能会停经,甚至失去生育能力,所以治疗前需做好生育保护,选用对卵巢功能影响小的药物,并且采用促性腺激素释放激素类似物等保护卵巢的药物,可使化疗导致的闭经比例显著减少。另外,也可借助胚胎冻存、冻卵等技术,在化疗前把健康的卵细胞冷冻保存起来,将来用于人工辅助生殖。

总之,由于乳腺癌患者病情的个体化差异,所采用的治疗方案、治疗药物也有所不同。所以有生育打算的患者,一定要充分、及时地与主管医生沟通,同时也需要获得产科医生的指导,健康生育。


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