​两会声音|省政协委员周坚红:来看病的患者很年轻,更年期该怎么管起来

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钱江晚报·小时新闻记者 朱丽珍

采访省两会,有一个感受:从专业的政策制定,到人类生命周期各个环节的贴心管理,都有代表委员热心献计献策,细致入微。

今年很多省政协委员带来的提案,切口很小,却事关背后大群体。比如省政协委员、浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师周坚红,她关注的一个重点,是更年期健康管理在基层医疗机构的普及。

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有一组数据:第六次全国人口普查结果,我国50岁以上女性人口达1.7亿,数量庞大。

“简单来说,40~65岁的阶段,都可以称为更年期,有的可能更早,那就是‘早更’。”周坚红一直从事妇产科临床、教学和科研工作,也是更年期保健等方面的权威。她发现,很多来找她的病人,都只有四五十岁,看着还很年轻,“未来她们还有三四十年的日子要过。但是却早早地开始承受更年期症状带来的折磨,对个体、家庭和社会,都是不利的。”

周坚红坦言,更年期是女性全面衰老的开始,值得去管理。“管理得好,女性后半辈子可以活得更健康,工作更有干劲。”

更重要的是,持续管理良好,女性80岁后的死亡率可以下降30%左右。“因为心血管疾病减少了,骨质疏松导致的骨折少了,就凭这两点,可以让女性活得更好、活得更长,在这段时间里对社会、家庭的贡献也更大。“

早在2019年,国家卫生健康委妇幼司就下发了《国家卫生健康委妇幼司关于开展国家更年期保健特色专科建设工作的通知》,强调关口前移的理念。浙江省近年来在更年期保健领域走在全国前列,成果得到认可,可向基层医疗机构推广。

然而周坚红发现,现阶段更年期保健工作在基层医疗机构发展并不不平衡。“少数地区已经开展得较好,成为当地的品牌,多数机构则才刚刚起步,甚至还没有开设。”以杭州市为例,2021年12月首批通过杭州市更年期保健规范化专科门诊评审的单位仅16家,包括区县妇幼保健院8家,社区卫生服务中心8家。

“我也问一些基层医疗机构的负责人,准备好开设更年期保健特色专科了吗?没有。”周坚红总结,更年期保健专科实际上是一个全科,不仅要具备妇科内分泌的基础知识,还要了解更年期保健其他学科的知识,并具备科普宣传能力,“建设一个多学科的团队,包括内分泌科、心内科、药学、营养、心理、骨科等,显然基层机构的能力还远远不够。”

目前,社区卫生服务中心承接着基本医疗、医学隔离点工作、疫苗接种等多项任务,特别在疫情期间,加班加点是常态。“基本的工作运转都难以保障,外出进修更无从谈起。”另外,基层人才流失,进修往往是“给他人做嫁衣”,也是基层医疗机构不愿送医务人员外出进修的另一个原因。

“更年期虽然不是一个病,但管理起来很难。”今年参加两会,周坚红也带来了自己的提案,在基层医疗卫生机构普及更年期健康管理技能,“全科医生值得培训、培养,通过激素补充等方式的治疗外,定期、长期随访,把周边的老百姓全方位地管理起来。”

周坚红建议,发挥上级医院的“龙头”作用,通过培训等方式让基层医院掌握更加科学的管理方法,加强同优质的更年期专科交流,为开设更年期专科准备一些必要的物资、物品。“把更年期保健的宣传和筛查,同两癌筛查项目结合在一起,将更年期管理的用药纳入慢病长处方管理。”

周坚红说,目前更年期健康管理已形成了一定的理论基础,新型、安全药物不断问世,治疗方案也日趋成熟,使基层医疗卫生机构的普及成为可能。

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