3块澳洲龙虾下肚,杭州小伙子右脚肿成了“猪蹄”

读城记

钱江晚报·小时新闻记者 杨茜 通讯员 徐思鹏 图片来源于CFP

中秋节后的第一天,30岁的小许(化名)一瘸一拐地走进了杭州市第三人民医院内分泌科诊室,“医生,你快帮我看看,我这脚到底是怎么了?太难受了!”

一只胀得红肿、甚至有些部位已隐隐发紫的右脚,出现在张霁医生眼前。

小许说,中秋前一天参加了一个婚宴,回来时驾车感觉脚掌有点隐隐作痛,当时疼痛并不剧烈,也就没当回事。

没想到,当天深夜,他竟被这“隐痛”痛醒,右脚第二个脚指头关节那里热辣辣,整个脚掌又红又肿,脚一沾地就钻心地痛,走路都困难。一天后,肿痛不见丝毫好转,而是愈发严重。

了解到小许多年都被检出高尿酸血症后,张霁仔细询问小许在婚宴中都吃了些什么。

“婚宴主要都在聊天,也没喝酒,主要就是吃了3块澳龙……”

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张霁赶紧为小许完善了尿酸等相关检查,检查显示:尿酸509umol/L,其他关节痛的继发性因素相关指标都是阴性,确诊高嘌呤食物诱发急性痛风性关节炎(痛风发作期)!

“可是,我不常喝酒,也不爱吃海鲜?怎么就得了痛风呢?”小许的提问,也是许多痛风患者的疑惑。

张霁介绍,大多数年轻患者的痛风发生,往往都有长期不良饮食习惯、缺乏运动等有关。

小许就有两个年轻痛风患者中十分普遍的“坏习惯”,第一,只喝饮料很少喝水;第二,长期不良的生活习惯,如熬夜、无节律饮食等。

张霁解释说,有研究表明,果糖摄入过多是导致痛风和高尿酸血症患病率增加的重要原因。而饮料和果汁中往往富含果糖。“果糖代谢第一步就会涉及到嘌呤的生成,因此果糖摄入越多,体内嘌呤含量也就越高,嘌呤会最终代谢为尿酸。如果果糖摄入持续过高,则肾脏对尿酸的分泌过程也会被抑制,从而导致血液尿酸增高,诱发痛风。”

除此之外,小许从事的是新媒体工作,平时经常熬夜、吸烟、久坐,缺乏运动。他中午在公司叫外卖,晚上下班继续点外卖,深夜加班饥肠辘辘,还是点外卖。各种肉食、“重口味”轮着上,很少吃蔬菜。长期摄入此类食物,增加小许体内嘌呤的代谢负荷,无法及时分解。

医生提醒,一旦出现脚、手部小关节红肿热痛的情况,一定要引起重视,如果没有明显的外伤病史,则要考虑痛风的可能。

在发现高尿酸血症后,我们可以通过这4种方法及时控制嘌呤量:

1.控制饮食,俗话说“病从口入”,控制住饮食能帮助减少体内嘌呤负荷。

2.保持健康生活习惯,少熬夜多运动,多喝水。每日饮水2000mL以上,同时每日至少排出1500~2000mL尿液。

3.碱化尿液当尿液的PH值维持在6.2~6.9之间时,尿酸的自然排泄量是最大的。在必要时,可以在医生指导下碱化尿液。但过度碱化可能产生尿结石,平时要定期做小便常规检查。

4.及早就诊,很多人一生病,习惯去网上找偏方。但这些所谓偏方没有科学依据,出现高尿酸血症或痛风症状后应该尽快去医院就诊并定时复查,以免耽误病情。

至于饮食,痛风/高尿酸血症患者到底该怎么吃?

《2019 中国痛风诊疗指南》对痛风饮食做了如下建议:限酒;减少高嘌呤食物的摄入;减少果糖的摄入;增加新鲜蔬菜的摄入

高嘌呤食物包括动物内脏、大部分海鲜、肉类、老火靓汤等。指南中说的都是“减少”或“增加”,没有想象中的“绝对禁食”或“绝对是好食物,可以放开随便吃”的字眼。

肉类 

痛风要忌肉,忌的主要是指猪牛羊等红肉。可以选择吃鸡鸭鱼虾等白肉,同时要尽量选择瘦肉。另外,后腿肉、里脊等属于中等嘌呤含量的食物,可以适量食用。

每天肉类摄入量不超过150g,同时注意血尿酸、痛风控制情况,如果不达标,可以再把肉量减一点。

海鲜 

海鲜尤其是贝壳类,嘌呤含量较高,痛风患者应当避免食用。不过也有嘌呤含量很低的海鲜,比如海参、海蜇皮,可以适量食用。

优质蛋白质 

痛风患者可以适量摄入包括动物蛋白和植物蛋白在内的优质蛋白,如鸡蛋蛋清、脱脂牛奶、减脂奶酪、谷物类、豆类等等。

维生素C和钾 

维生素C有助于降尿酸;钾可以减少尿酸沉淀,有助于尿酸排出体外。它们可以从新鲜蔬菜水果中补充,比如香蕉、白菜、青菜等。另外,可在医生指导下服用维生素C补充剂。

但需要注意的是,部分水果中果糖含量较高,如大量食用,也会因果糖摄入过多,引发痛风发作。

酒 

不能喝啤酒、黄酒、白酒等,特别是在痛风发作期间应避免饮酒。

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