脑内“不定时炸弹”破裂,21岁钢琴老师陷入昏迷……专家提醒奥运期间情绪不宜过于激动

大健康

钱江晚报·小时新闻记者 张冰清 通讯员 鲁青 

“滴答、滴答、滴答……嘣!”有些人的脑袋里长期潜伏着一枚“不定时炸弹”,随时可能爆炸出血,威胁生命。 

这枚“不定时炸弹”叫做颅内动脉瘤,它虽然不是真正的肿瘤,“杀伤力”却丝毫不输,具有发病率高、发病急、致死率高、致残率的特点。

图片来源:视觉中国 

最近,杭州一位21岁的钢琴老师就突发动脉瘤破裂,险些失去生命……

“不定时炸弹”突然破裂

年轻钢琴老师昏迷整整两周 

小张(化名)是杭州某培训机构的钢琴老师,一天上课时突然昏倒在地,被紧急送到浙大二院抢救。 

经检查,小张昏迷的原因是蛛网膜下出血(SAH),而出血是颅内一个3公分大小动脉瘤破裂导致的。据了解,80%的自发性SAH都由动脉瘤所致。 

确定病因后,浙大二院启动了“自发性蛛网膜下腔出血规范化诊治流程”,一支由脑血管介入医师和外科手术医师组成的专业团队及时介入。经过和家属充分沟通,她接受了血管介入治疗。 

术后,小张没有马上醒来,而是继续陷入沉沉的昏迷中。家人焦急等待了两周后,她终于缓缓睁开了眼睛……苏醒之后,她接受了系统的康复治疗,没有留下太大的后遗症,现在已回归岗位。 

但大多数动脉瘤患者没有小张这么幸运,颅内动脉瘤的年破裂率为1%左右,其中约40%的动脉瘤破裂病例都是致命的。 

浙大二院神经外科主任张建民介绍,动脉瘤多发于40~60岁得中老年人,女性更多见,近年来临床上也遇到过不少年轻患者。由于日常体检不涵盖相关检查,所以很多人像小张一样,发病前并不知道自己脑子里藏着一枚“不定时炸弹”。 

他建议,具有“三高”、动脉粥样硬化、动脉瘤家族史的人群,有条件的情况下可通过MRA(核磁共振血管造影)进行自我筛查,做好预防工作。 

并非所有动脉瘤都要干预

高危人群要做好情绪管理 

不过,并非所有的颅内动脉瘤都需要干预。一旦查出,首先应该到权威的医疗机构全面评估颅内动脉瘤的破裂风险。 

“破裂风险低的患者需定期复查随访,破裂风险高和已经破裂的患者则需要进行开颅夹闭治疗或血管内介入治疗。具体的治疗选择则要多方面综合考量,比如患者的年龄、动脉瘤的位置和大小,以及医疗机构的诊疗流程、硬件设施和技术水平等。”张建民说。 

近年来,临床上越来越多患者采用血管内介入治疗。浙大二院神经介入负责人许璟说,“相较开颅夹闭治疗存在围手术期并发症的风险,血管内介入治疗因具有创伤小、恢复快,及手术本身导致的患者致死率、致残率低的优势,已成为全世界优先考虑选择的治疗方式。” 

而针对复杂、巨大的颅内动脉瘤,浙大二院通常开展一站式杂交手术。比如此前科室曾接诊一位动脉瘤病情复杂的患者,常规的开颅手术和介入治疗均无法解决问题,最后采用复合手术方案,将开颅手术和血管内介入两者的优势集于一体,手术顺利完成且患者预后较好。 

许璟提醒,破裂风险低的患者定期复查随访的同时,一定要控制好血压,管理好情绪,紧张、悲痛、狂喜等情绪都可能成为颅内动脉瘤破裂的诱因。 

现在正值奥运会,比赛激烈胶着,爱国情绪高涨,有脑血管疾病的公众要尽量保持平和的心态。 

新闻链接—— 

浙江大学医学院附属第二医院神经外科成立于1957年,是浙江省最早的神经外科,是首批15个国家级神经介入进修与培训基地之一,也是首批浙江省“限制临床应用”医疗技术(脑血管病介入诊疗技术)培训基地。 

作为国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会授予的首批高级卒中中心之一,中心严格按照高级卒中中心的标准执行各项卒中工作流程,并持续进行多方面的质量改进。同时作为浙江省脑卒中医疗质量控制中心,对各级医院开展的脑卒中诊疗包括静脉溶栓和血管内治疗等质量进行监测并提出指导意见。 

浙大二院卒中中心同时与浙江省政府部门协作,在浙江省卫生计生委相关部门鼎力支持下,对各级卒中中心开展定期反馈分析、规范化目标管理,实现医疗数据的动态化、信息化管理,加强区域性卒中防治网络建设。 

该区域性卒中防治网络系统能有效保证每例患者在120接诊后第一时间得到预通知并启动院内流程,缩短患者发病到诊治的时间,有效改善患者临床预后,目前已迅速推广至浙江省内各卒中中心,并有望通过该系统快速识别大血管闭塞患者,进一步规范院前转运流程,推动浙江省卒中诊治水平实现稳步提升。


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