10岁男孩关节疼痛一年,竟查出中老年症

大健康

钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 记者 吴朝香

10岁男童小赵(化名)因 “关节痛”来浙江省人民医院儿科专家门诊,结果检查发现其血尿酸明显升高,父母得知十分惊讶,也为自己平时“放任自流”而后悔。

该院儿科主任助理、副主任医师陈国庆提醒,高尿酸血症与多吃少动、肥胖等因素有关,因此孩子在暑期也要注意饮食、运动等管控,以免“每逢假期胖几斤”,影响健康。

陈国庆在门诊

10岁小男孩确诊高尿酸血症

“医生,年轻人高尿酸血症听说过,孩子只有10岁啊!”小赵的父母看到报告单,虽排除了骨关节病,但小小年纪就高尿酸血症一下子难以接受。

小赵左踝关节反复疼痛近一年,但活动量大时疼痛厉害,安静状态下则不明显,因此一开始没向父母诉说。小男孩正是活泼好动的年纪,反复关节痛影响他上体育课及其他活动,父母得知后即带孩子来浙江省人民医院儿科。

小患者肥胖体态,左踝关节略肿胀。“现在的孩子,就怕他吃不下。”据了解,小赵平素喜食大鱼大肉及重口味食物,不爱运动。新冠疫情后,孩子在家期间,更是多吃少动,体重蹭蹭往上增加。

肥胖、关节肿胀……某种疾病的症状在陈国庆主任脑海中浮现,很快串连起来。果不其然,磁共振显示左踝关节少量积液,血生化检测结果,血尿酸达492umol/L(正常420以下),明显升高。进一步还了解到,小赵父亲有痛风病史,据此,判断小患者关节疼痛与高尿酸血症有关。

“高尿酸血症是中老年人常发病,但随着生活水平的提高及不注意饮食、运动等管控,近年来年轻人增加明显,儿童被发现也非个别。”陈国庆主任介绍说。

经过低嘌呤饮食和减重等一段时间干预后,效果明显。小赵最近来复查,血尿酸恢复正常,剧烈活动后也无再诉关节痛。

防治高尿酸血症从儿童期开始

陈国庆主任介绍,高尿酸血症是人体内嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所导致血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。非同日、两次空腹血尿酸的水平超过420 umol/L,即为高尿酸血症。

“儿童如果饮食结构不合理,比如大量吃一些海鲜类食物和动物的内脏,以及过多的饮用碳酸饮料会引起高尿酸血症,同时孩子不爱运动并且吃零食导致肥胖,也是会出现高尿酸血症……高尿酸血症与痛风(常表现为关节疼痛)密切相关,也是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的病因之一,甚至可引起过早死亡。”

陈国庆主任表示,防治高尿酸血症从儿童期开始。对于已患病的儿童,除了药物,改善生活方式是治疗高尿酸血症的核心,具体措施有:

(1)控制体重,不超重,不肥胖,有利于尿酸代谢;

(2)规律运动,中等强度运动,每天坚持30分钟~60分钟,快走、慢跑、游泳、骑自行车等都可以。

(3)限制高嘌呤食品:每日饮食嘌呤含量控制在200 毫克以下。避免或限制高嘌呤动物性食品:比如动物内脏、甲壳类、浓肉汤和肉汁以及酒等,2,红肉、鱼、含果糖和蔗糖的食品。水果也不可过量。避免含糖饮料(尤其是果糖)和果汁,精致糖果及糕点等。

“总之,管住嘴,迈开步,嘌呤含量控制摄入(每天200 mg以下),多饮水(每天2 000毫升以上)和控制体重。随着疾病的治疗与转归,在保持尿酸水平正常,可逐步减停药物,并逐步开放饮食。”陈国庆主任提醒说,需注意的是,在暑期,孩子学习压力减轻,吃吃喝喝却运动量小了,若放任自流,易招来高尿酸血症及相关的一些疾病。



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