科学汇 | 球星心跳骤停后获救,立了功的AED是何神器

新教育

钱江晚报·小时新闻记者 陈素萍

同学们,你们喜欢足球吗?喜欢看足球比赛吗?

当地时间6月12日晚,欧洲杯丹麦对芬兰,在这场万人瞩目的球赛上,发生了惊险的一幕:在比赛进行到第42分钟,丹麦队球星埃里克森在没有任何预兆的情况下突然倒在草地上。

随后,队友和急救人员在球场上进行了急救操作,才让埃里克森逃过一劫。

无独有偶,6月13日晚上,杭州一家学生公寓的电工意外触电,幸好有两位医学生和120医生及时救护,得以活命。

在一场场生死救援中,心肺复苏(CPR)和自动外部除颤器(AED)的使用,发挥了至关重要的作用。

为此,本期科学汇,我们邀请了杭州医学院专任教师、主治医师王力,来讲讲关于应急救护中的科学,了解并学习如何学会CPR、用好AED。

心博骤停是怎么发生的

一个平素健康的人,甚至是运动员、球星这种常年训练,体格健壮的人,为何会突然倒地失去意识,陷于生死垂危的边缘呢?

这里,我们要给各位同学们科普一个概念:心博骤停。

首先,让我们先来看看心搏骤停是如何发生的。

正常人的心脏每分钟跳动60-100次,为人体全身上下供应氧气和营养、以及正常人体所需的物质。我们可以这样理解,心脏就是个大水泵,把血液通过血管输送到全身各个地方。

心脏跳动受电流控制。电信号从窦房结(心脏自动节律性最高的起搏点)发出,沿着传导系统刺激心房心室肌肉收缩,把血液从心房挤压进心室,然后流向主动脉和肺动脉,再输送往全身。就像同学们挤酸奶袋子一样,只有挤压袋子,酸奶才会被挤出来。

当心脏电信号异常,就会打乱正常的节奏,异常收缩会导致心室无法向动脉泵输出血液。也就是大水泵坏了,不能向外输送了。最典型的,就是心室颤动,是心源性猝死最常见的心律失常类型。

而要转复室颤心律,最有效的方法,就是电除颤。而且,除颤必须要快,每延迟一分钟,除颤成功率就会下降7%-10%,这就解释了为何要在公共场所大规模、高密度投放AED设备(自动体外除颤仪)。这也是心搏骤停抢救中“黄金四分钟”说法的来源。

电除颤,是以一次大电流刺激心脏,从而“重启”心脏使室颤终止的方法。这一次大电流使得心肌细胞同时去极化,瞬间结束当前异常的心律,等待窦房结发放正常的“指令”。在医院外,这一次救命的“指令”就来自于“救命神器”——AED。

而AED是一种便携式的医疗设备,它可以诊断特定的心律失常,并且给予电击除颤,是可被非专业人员使用的用于抢救心脏骤停患者的医疗设备,你可以在机场、地铁、商场找到它。

在心跳骤停时,只有在最佳抢救时间内,对患者进行除颤和心肺复苏,才是最有效制止猝死的办法。

遇到有人突然倒地该怎么做

接来下,我们来讲讲具体的现场急救操作。

和医护人员使用的专业除颤仪相比,AED可以说是个“小傻瓜”,只需要按照语音提示“听它说、跟它做”。

因为AED设计的初衷是针对非专业人士,所以它的结构和操作方法都非常简单,它由两块电极片通过导线与主机连接。打开电源,按照电极片上的图示将电极片牢固地贴在胸前的对应位置,接着,它就会自动检测心律,在5~15秒内判断是否需要电击除颤,并给出语音提示。

同学们注意了,这里要敲黑板咯!电极片的位置非常重要。一片贴在患者胸骨右侧第二肋间,另一片贴在胸骨左侧第五肋间腋前线,也就是当我们面向患者时,电极片大致是左上右下的位置。

在真正的心脏骤停抢救中,光靠AED是不够的。接下来,同学们,我们要一起学习心肺复苏术。

遇到一个突然倒地的人,首先,我们要确保他脱离了危险环境,如车祸、火场。

接下来,你要用力拍打他的肩膀并呼唤,快速判断他是否失去了意识和呼吸。如果没有反应,要请周围的人呼叫120,并快速取来AED。

与此同时,你需要对患者进行心肺复苏(CPR),在胸口正中,胸骨下半段,以每分钟100~120次的频率按压胸部30次,向下压深 5-6 厘米;接着开放气道,按额头抬下巴,清理他的口腔异物,如食物、假牙;然后进行 2 次人工呼吸,吹气时捏紧他的鼻孔,吹气后手指松开。

直到AED到场,听机器指令在每次除颤后立刻继续进行CPR。CPR的原理,是通过胸外按压的方法挤压心室,就像挤酸奶袋一样,代替心脏肌肉来收缩心室,让血液流动起来。

在中国,AED正在以飞快的速度投放。不久前,微博上曾经有个热门话题,围绕北京地铁全面配备AED展开,话题内容是#你敢用AED救人吗?#

许多网友纷纷发表意见。很多人都赞成:见义勇为,勇于担当,同时规范AED的使用,也需要制定规则。

而这几年,杭州一直在为提高“黄金四分钟”的急救成功率而努力。

《杭州市公共场所自动体外除颤器管理办法》自2021年1月1日起施行。杭州也成为了全国首个以地方立法形式规范公共场所AED配置和使用的城市,从法律层面保护了使用AED施救者的合法利益,为AED的使用铺平了道路。

兴趣小组

心脏支架能帮血管“交通顺畅”

心脏对动物,特别是对人而言,格外重要。

为了保护心脏,医学界也一直在努力。如今,同学们一定听说过心脏支架这个东西,并且你身边就可能有人安装了这个小玩意儿。那么,心脏支架到底是个什么?又是如何工作的呢?

有些人会因为各种原因,导致冠状动脉过于狭窄甚至被堵塞。一旦发生这种情况,患者会出现心绞痛的症状,例如胸痛、呼吸急促、出冷汗和头昏眼花等。在这个时候,很多医生就会建议患者考虑使用心脏支架。心脏支架,又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的一种医疗器械。别看它又细又小 ,但对于疏通动脉血管具有非常重要的作用。

从模样上看,心脏支架是一根细小的可扩张的金属丝网管,能够支撑动脉壁,保持动脉这条“血液高速公路不堵车”,保证心脏正常运转。

如果要为一名患者植入支架,医生首先会进行心脏造影,确定堵塞点后,再通过手术,将一根细长的导管置入血管中并引导到冠状动脉的阻塞处。

导管顶部有个小球囊,一旦导管到位,这个小球囊就会在心脏狭窄区域膨胀,就好像一张圆柱形的金属网被撑开一样,这样可以为血液流动留出更多空间。

但这可不光只是一张金属网这么简单,其实这张网上,还涂有专门的药物——医生为患者置入支架后,人体的疤痕组织开始像皮肤层一样覆盖在支架表面,这时候,涂层会在血管内释放药物,从而减缓支架内组织的过度生长,有效防止动脉的再次狭窄。如果安装的是未加药物涂层的金属支架,就需要遵医嘱,服用相应药物延缓组织堆积。

这便是心脏支架的基本工作原理。

考考你

问:健康的人,容易出现心搏骤停吗?

答案是:否定的。

一般来说发生心搏骤停的病人,往往是存在心脏疾病的。而这个心脏疾病往往就是冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。冠状动脉是走行在心脏表面的大血管,平时供应心脏本身的氧气和营养。冠心病指的是,供应心脏本身的血管出现了堵塞,严重者就称之为心肌梗死,指的是血管完全堵塞,心肌严重缺血坏死的危重情况。

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