小喷嚏背后藏着大隐患,折磨2亿国人的过敏性鼻炎,一次讲清楚!

大健康

钱江晚报·小时新闻 通讯员 胡枭峰

最近这些天,在浙江大学医学院附属第一医院总部一期的耳鼻咽喉科,副主任徐盈盈主任医师和程可佳副主任医师的专家门诊里每天都能连续接诊几十位这样的患者,他们鼻子、眼睛发痒、喷嚏连连,呼吸全靠一张嘴,被鼻塞折磨得脑袋昏昏沉沉,更“杯具”的是,每人都好像“刚哭过”,面部“三角区”被纸巾擦得又红又肿。

没错,过敏性鼻炎的高发期又来了!

可别小看这毛病,任其发展或者胡乱用药后果不堪设想!

连续使用海淘“通鼻喷剂”

杭州姑娘鼻子越喷越糟糕

26岁的杭州姑娘云云(化名)被过敏性鼻炎反复纠缠了好多年,深刻领教一入“鼻炎”深似海,从此健康是路人的痛苦。

什么冷水洗鼻,涂抹红霉素眼药膏,滴香油,吃大蒜,还有什么“坊间流传”的祖传秘方,网络上的"治鼻炎小妙招",统统试个遍,然而兜兜转转好几年,她的鼻炎没有丝毫缓解。

图片来源:视觉中国

她每年从秋天发作,冬天暂缓,春天又严重起来,草长莺飞、杨柳依依,别人开心游玩,她却是又喷嚏又流涕,别提有多难受。

去年10月,身边兼职做海淘生意的朋友极力向她“安利”一款日本鼻炎喷剂,云云网购了一瓶试一下,别说,刚开始用时效果相当“给力”,她塞住的鼻子立马就通了。

此后,她的鼻炎断断续续,几乎离不开这种小药瓶。但好景不长,与海淘喷鼻剂的“蜜月期”仅维持到今年开春,已经用掉3瓶的云云发现,“喷鼻剂”的药效似乎失灵了,她一天至少要喷上5~8次,才能缓解自己的鼻塞症状。

这下糟糕了,来到总部一期耳鼻喉科门诊时,云云不仅持续性鼻塞、分泌物增多,每个晚上都会被憋醒数次,日常生活中还出现了嗅觉减退等情况。

“医生,我原来只是早晚时鼻塞比较严重,最近鼻子完全不通了,用了喷鼻剂也没用!”

看了看云云随身携带的“小药瓶”和她充血严重的鼻腔,接诊的程可佳副主任医师为她展开了更为细致的检查。

图片来源:视觉中国

“您使用的喷鼻剂里含有大量盐酸萘甲唑啉,通过让鼻黏膜血管收缩来缓解鼻塞,但长期依赖会令血管不断扩张和收缩,严重损伤鼻黏膜,反而加重病情。”程可佳副主任医师说,这类喷鼻剂连续使用不应超过7天,疗程过长会导致反跳性鼻黏膜充血,云云在反复过量使用的过程中,导致鼻腔黏膜下组织肥厚而出现“药物性鼻炎”,未来治疗更加困难,可能终身需要使用鼻炎药物。   

为什么过敏性鼻炎患者越来越多

过敏性鼻炎,又称变态反应性鼻炎(Allergic Rhinitis, AR),是指易感个体接触致敏原后,以发作性喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞为主要症状的鼻黏膜慢性炎症性疾病。

专家介绍,在正常的情况下,鼻子能够敏感地感知并适应周围环境的变化,但对过敏性鼻炎患者来说,周围环境的变化常常会让这类患者的鼻子出现过度的反应。

过敏原如尘螨、花粉等是诱发过敏性鼻炎发作的主要原因。但环境变化形成的物理刺激如温度、气压的变化;和化学刺激如烟雾、心理压力、辛辣食物等,也可诱发过敏性鼻炎的发作。

研究显示,在我国,过敏性鼻炎的发病率根据地区不同分别为8.7%~24.1%,即每10人就有1~3人患有不同程度的过敏性鼻炎,尤其在儿童和青壮年中发病较多。保守估计,全国至少有2.4亿以上过敏性鼻炎患者。

在浙大一院耳鼻喉科,因过敏性鼻炎前来就诊的患者越来越多。

“这和一个国家和地区的经济发展水平息息相关,经济越发达、往往患过敏性鼻炎的患者比率越高。”程可佳副主任医师说,“过敏性疾病”其实是一种“富贵病”,随着经济快速发展、人们生活水平的提高,空气污染物中PM10、SO2、NO2等煤炭或石油消耗后排出的有害气体与颗粒物增多,可能会增加人体呼吸道黏膜的通透性,从而使变应原更容易诱发机体过敏反应。而人们在婴幼儿期、青少年时期接触的细菌感染越来越少,生活压力大、节奏快等元素,都让成年后患过敏性疾病的概率越来越高。

图片来源:视觉中国

有些人原本不过敏,但到了另外一个城市或者某一年出现了过敏症状,这是因为当时当地的过敏原的量累积到一定程度,或是人体的免疫力下降,经历呼吸道病毒感染后,激发出患者身体的过敏反应。

在浙大一院总部一期,专业的鼻科医生在诊断过敏性鼻炎时,会先做一个鼻内镜检查,看看有没有鼻息肉、鼻中隔偏曲等器质性病变。如果没有再通过抽血来排查过敏原,对于疑难的患者还会结合鼻腔分泌物进行诊断。在精准诊断后,再进行治疗才能起到好的疗效。

目前常用的排查过敏原的方法有皮肤点刺试验和外周血特异性IgE检测。

得了“过敏性鼻炎”该如何有效治疗

过敏性鼻炎症状可能大同小异,但过敏严重程度、过敏原等却因人而异、大不相同。因此,个性化的治疗方案非常重要,目前过敏性鼻炎通用的治疗方法主要有:

(一)避免接触过敏原

对柳絮花粉过敏的,当季减少外出和开窗,外出佩戴口罩及护目镜,回家后及时清洁皮肤与衣物;对尘螨过敏的,多做居家清洁,远离宠物,坚持阳光(或紫外线)暴晒、高温熨烫床上用品,及时清洁空调过滤网芯、坚持盐水洗鼻等,隔绝过敏反应的源头。

图片来源:视觉中国

(二)药物治疗(对症治疗)

药物治疗是目前过敏性鼻炎治疗的重点,其中鼻用糖皮质激素和抗组胺药物处于核心地位。在开始治疗时,医生一般会根据病情的严重程度选择药物,通常从一种鼻喷激素+一种口服抗组胺药物开始,若控制不佳,会加用其他药物联合使用,分层次阶梯用药。

这里尤其要注意的是,患者一定要谨遵医嘱进行用药,不能症状一消失就立即停药,这样非常容易造成疗效不稳定,而且会很快复发。使用鼻用激素治疗最需要注意的是坚持,药物的理想效果是在使用药物1~2周后显现。 

(三)免疫治疗(对因治疗)

免疫治疗常用皮下注射和舌下含服方式进行脱敏治疗。通俗来讲,就是(通过口服或注射)把过敏原一点一点引入过敏者体内,让过敏患者的身体能够逐渐适应这个过敏原。

优点:

1.  性较高。

2.  副作用轻微。

3.  操作简便。

缺点:

1.  治疗周期长,总疗程至少3-5年,真正能坚持到底的患者不多。

2.  5岁以上的儿童和成人才可以展开,患者的过敏原一定是明确而且最好是单一的,主要用于由尘螨导致的过敏性鼻炎。

(四)手术治疗

一些患者不愿意接受长时间的药物或脱敏治疗,或者治疗效果不佳,又或者因为其他合并的疾病需要接受鼻内镜手术,则可以考虑采取手术治疗。主要包括下鼻甲减容术、鼻内镜下筛前神经切断术、鼻内镜下高选择性鼻后神经切断术, 但只有常规治疗都无效且十分影响生活质量,或者是鼻腔有明显解剖变异的情况下才建议手术治疗。手术只是治疗过敏性鼻炎的辅助治疗手段,是否要进行手术,要到正规医院找专业医生进行充分的评估。


本文为钱江晚报新闻资讯客户端“小时新闻”原创作品,未经许可,禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为,否则本客户端将循司法途径追究侵权人的法律责任,包括但不限于要求删除稿件、赔礼道歉、赔偿本文采编成本及维权支出等。侵权举报、版权合作请联系:qbwl@8531.cn

作者 Author

评论区 Comment

最新评论
江丽琴
江丽琴

一个同事也是这样天天像感冒一样难受的

Blu
Blu

☁️☁️

153****0282
153****0282

小毛病大问题

Mary
Mary

写完之后要再看一遍稿子。

小官人
小官人

收到信息

查看更多精彩评论,打开小时新闻APP

打开微信扫一扫
即刻分享至微信好友

打开微信扫一扫
即刻分享至微信朋友圈