“能恢复到这样,罕见”, 时隔一个月,笕桥民房失火入院抢救的妹妹传来好消息

读城记

钱江晚报·小时新闻记者 杨一凡 文/摄 通讯员 方序 童小仙

一场意外的火灾,19岁的哥哥不幸罹难,16岁的妹妹伤势严重,被紧急送往浙大二院抢救。

一个月前,笕桥民房的一场火,将一个家庭击入谷底。被送医紧急抢救的妹妹的伤情牵动了无数人的心,不少热心读者,通过紧急开通的“钱报善基金”献出爱心,助力妹妹小江的抢救。(此前报道戳这里

时隔一个月,妹妹小江的病情有没有好转?现在治疗进展如何?

今天,浙大二院急诊医学科、烧伤与创面修复科医生介绍了妹妹小江的最新情况。好消息传来,经过浙大二院阵容强大的医护人员的精心治疗,小江已经脱离了生命危险。昨天下午,小江已经转到了烧伤与创面修复科,目前状态平稳。

入院时情况危急

ECMO也上阵了

在急诊三楼,浙大二院急诊医学科丁建波,也是小江在急诊ICU时的主管医生,向记者介绍了小江来到急诊后的治疗情况。

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浙大二院急诊医学科丁建波,小江在急诊时的主管医生

“病人来急诊的时候已经处于昏迷状态,呼吸急促、严重缺氧,值班医生立即做了气管插管、呼吸机支持,联合烧伤科做了快速评估、积极液体复苏。但患者使用呼吸机后还是严重缺氧、命悬一线,医院当即给她安装了“叶克膜”(ECMO),然后收入急诊ICU。早期出现了肾功能衰竭,给予连续肾脏替代治疗(CRRT)。

整个抢救过程困难重重

最难的是这几关

丁医生介绍,在整个抢救过程中,小江面临着重重难关,可以说是九九八十一难都不为过。其中最关键的有5关:

“第一,早期的烧伤休克和严重肺损伤救治的矛盾。休克早期复苏需要积极地补充液体,但因她的肺功能损害严重,液体的过与不足都会带来严重后果。医护人员非常精准地管理好液体,顺利地渡过烧伤休克期。为保证肺功能得到最快最好的恢复,在体表大面积烧伤、ECMO+呼吸机+CRRT治疗下每日进行俯卧位通气10余小时,对急诊ICU医护团队是极大的挑战,5天后成功地撤离ECMO,且完全避免了ECMO的各种并发症。

第二,因为吸入性损伤比较严重,就和体表皮肤一样,气管和支气管都有整片的严重烧伤,一周左右开始有成片的坏死组织脱落,持续1~2周,随时可能出现大出血和气道阻塞,造成窒息和心脏骤停,非常凶险。通过每日气管镜评估,及时掌握气管粘膜坏死程度和范围、预计组织脱落时机,并在床旁配置一台气管镜24小时随时可用。一天凌晨2点,小江突然出现呼吸机报警、心率下降,值班医师立即使用气管镜去除坏死组织后马上缓解。

第三,当时有很长时间的烟雾吸入,严重缺氧及一氧化碳等毒性物质对大脑造成的损伤非常严重,很可能造成脑死亡或植物状态。医院采用国际最先进的全模式脑功能监测,使用亚低温等综合脑保护手段,苍天不负苦心努力,2周后小江居然清醒,目前已完全恢复脑功能。第四,大面积重度烧伤尤其是合并严重吸入性损伤的长期救治中,全身感染是最常见和最大的挑战,也往往是伤员死亡的主要原因。医院落实了非常严格的保护性隔离措施,针对每个细节都确保将感染风险降至最低。小江在整个ICU治疗期间没有发生严重感染,使用了最简单的抗生素方案。

第五,创面的修复是确保伤员彻底康复的关键。在小江渡过最危险的早期阶段后,急诊ICU和烧伤科医师通力合作,创造最佳条件、安排最合适时机,分次对她进行了切痂和植皮手术。

病房里的她上半身能活动了

肺功能恢复需要后续严密观察

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在获得医院允许后,记者来到了烧伤与创面修复科病区,小江就是昨天下午转到这里的。

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小江在病床上

记者在病房外看到,小江俯卧位趴在靠门口的翻身床上。虽然她目前不能说话,但是能看出来,她意识还是比较清楚的。记者在门口看到她听到门口有声音,转动了下头,朝门口方向看来。她上半身能活动,手臂微微动了几次。

“像小江这种情况,真得是几十年都罕见,也算是一个奇迹。”

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浙大二院烧伤与创面修复科 王帆副主任医师 

说起小江治疗到现在的情况,浙大二院烧伤与创面修复科副主任医师王帆感慨道。“小姑娘到现在她受伤一个月了,昨天是术后六天,双下肢、双上肢、躯干等的植皮全都植好了,昨天我们检查过后,发现皮片成活比较好,但是供皮区还要愈合生长一段时间,烧伤的创面要7到10天左右才能全部愈合。将来肺的功能恢复到什么情况,还需要严密观察。”

王医生说,从小江入院的时候,她就一直为她感到担心,毕竟这么小的年纪、这么重的伤情,在以前这样的情况,几乎就是华佗再世也束手无策。但是经过浙大二院多学科团队的全力救治,小江能恢复到目前的状况,她也感到欣慰。

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135****2361
135****2361

早点康复

奇葩a天才
奇葩a天才

祝早日康复🙏

江丽琴
江丽琴

早点康复!

159****0210
159****0210

医术精湛

153****9352
153****9352

现代医学了不起

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