心痛!两位花季女孩抽脂后都进了ICU:一位幸运脱险,一位仍在昏迷

大健康

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 见习记者 陈馨懿

3月10日下午3时40分,一位年轻女性小张(化名)被120救护车送往了浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区。

据杭州市江干区卫生健康局发布的通报显示,小张在当天10:30-13:00在江干区一家医疗美容机构做“腰腹环吸+黄金微雕”手术,手术采用静脉全身麻醉。当事人术后清醒状态下移至观察室,术后约1.5小时被发现意识丧失、呼吸停止、脉搏微弱,立即组织抢救,直至120转送邵逸夫医院。

3月11日,记者从医院了解到,小张的生命体征比较平稳,但人还没有恢复意识。而就在一周前,另一个20来岁的女孩,同样因为抽脂被送进浙大邵逸夫医院ICU,目前仍在接受治疗。

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女孩意识未回复

有智力受损风险

浙大邵逸夫医院重症医学科副主任郭丰主任医师介绍,与昨天相比,患者小张生命体征如血压、心跳等都较稳定,瞳孔散大有所恢复。

目前,小张正在接受亚低温治疗,这是为了尽量保护脑部,为脑恢复创造条件,争取长期存活。

“患者存在一定的智力受损风险,后续,还需要应对水肿高峰期。”

小张为什么在抽脂手术中出现这种情况?

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手术第一现场情况如何,还要等相关部门的调查结果。。郭丰表示,一般来说,抽脂手术出现并发症可能是三个原因造成的。

一是麻醉相关的呼吸问题,因为全麻手术可能出现呼吸抑制;

二是围手术期出现心律异常。抽脂手术时为了防止出血和缓解疼痛,会使用药物,手术时间长、抽脂范围大的病人更容易出现药物不良反应等问题;

三是抽脂手术特有的并发症导致脂肪栓塞,也就是脂肪进入血管、肺部等器官,这种情况非常危险。不过,对于小张,目前尚未发现脂肪栓塞。

 “其实不论大小手术都有风险,无法做到完全杜绝一切并发症。关键在于常规操作是否规范、出现问题时救治是否及时。”郭丰说,“我们想提醒患者的是,在选择机构时,尤其注意它是否有完善的抢救流程,以应对并发症的发生。另外也希望大家能有正确的审美观,不要对完美身材有极端的追求。”

一周前

22岁女孩因抽脂被送进ICU

在浙大邵逸夫医院的重症监护室里,还有一位20来岁、同样是体型较瘦的王女士(化名),她也是抽脂手术后出现异常反应,被送进ICU治疗的。

上个礼拜,王女士在一家医疗机构做了腹部抽脂、额头填充、隆鼻等整形手术,回家休息一两天后,开始出现乏力、气急、恶心和腹泻等症状。

王女士随后到家附近医院就医,虽然神志清醒,但由于呼吸衰竭,血压过低休克,肾功能、肝功能出现损伤,在进行气管插管后转院至邵逸夫医院。

“患者来的时候,意识是清醒的,但严重休克,血压很低,使用了大剂量的升压药才有好转。腹部皮下创面很大,导致创口感染。呼吸、循环、肝肾等多器官都有损伤。”邵逸夫医院重症监护室副主任周建仓主任医师说,“经过一系列检查后,我们判断她可能是脂肪栓塞,同时合并感染性休克。”

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周建仓解释,脂肪栓塞一般在一些长骨骨折(比如大腿骨)患者中比较容易出现,骨髓中的脂肪滴有可能会进入血管,但抽脂也是发生脂肪栓塞比较常见的危险因素。“ 就像是油滴进了水管里形成油泡泡,管子里水流就不顺畅了。”

一般来说,出现脂肪栓塞的患者,多会有几个症状:不同程度的神志不清;呼吸不畅;肢体末端有栓塞痕迹。

“我们看到她的脚趾正背面都出现了栓塞痕迹的淤斑,患者自述这些情况在手术前都是没有的。”

王女士比较幸运,经过一个礼拜的治疗,情况已基本好转,近日就能转出ICU。

脂肪栓塞

是抽脂手术中最大的风险

记者了解到,两位女孩其实都不算胖,一位身高160公分左右,体重不足百斤;一位身高165公分左右,体重刚一百出头。其中一位女孩在出事前,也做过抽脂、隆鼻等美容整形手术。

抽脂过程有什么风险?这个手术到底安全吗?记者也采访了浙江大学医学院附属邵逸夫医院整形外科主任、浙大整形外科学科及学位点负责人、主任医师谈伟强。

“目前抽脂手术中常见的麻醉方式包括全麻、局部麻醉,以及局部麻醉加上静脉辅助。”其中全身麻醉在多数情况下还需要做气管插管。

记者此前采访过邵逸夫医院麻醉科主任医师周大春,他也曾表示,麻醉医师在实施麻醉时,可不是赤手空拳直接上麻药,必须有专业的设备来辅助。比如麻醉机、呼吸机、供氧设备、血压、心电检测器等。

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除了麻醉带来的风险,谈伟强也介绍了抽脂手术中最大的风险,脂肪栓塞。

“脂肪栓塞作为最严重的并发症,发生概率低,但由于脂肪难以溶解,一旦发生很难处理,危及生命。预防脂肪栓塞,需要正规、轻柔的操作。所有的手术都会有风险,最关键的是,操作流程要规范,同时具备风险应对能力,一旦出现问题,能及时、高效处理。”

谈伟强也表示,抽脂手术并不是适合所有人做。

“作为医生,我们需要做个评判,比如皮肤捏起来测量肌肉表面的皮肤及脂肪厚度,如果捏持厚度不小于2厘米,那么皮肤平摊时,从皮肤表面到肌肉表面的厚度能超过1厘米,因为皮肤的厚度约占5毫米,剩下约5毫米厚度则是脂肪,可以考虑抽脂。如果捏起的皮肤厚度在2厘米以下,通常是不适合抽脂的。”

最后,他也提醒大家:“选择手术机构时,要看机构是否正规、医生是否有资质,而不能只靠网络案例和宣传来判断,并且患者个体之间还存在差异。” 

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吴香兰
吴香兰

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