3岁小女孩说:我看到两个妈妈!孩子这样看东西时,家长要警惕

大健康

钱江晚报•小时新闻 记者 吴朝香 杨子宸

“我的门诊量比以前多了一倍,主要是斜视、弱视和近视的小朋友,斜视的患者占了大概三分之一,手术日一天要做10多台斜视手术。”进入暑假之后,浙二眼科中心斜视与小儿眼科专科的副主任医师汤霞靖尤其忙,“很多人以为斜视都是天生的,其实后天引起斜视的原因也有很多。譬如成人因为使用电子产品时间过久,也可能诱发急性的内斜视,现在这种情况在小朋友中也越来越多,这是很多家长都没有意识到的。”

小姑娘说:我看到两个妈妈

汤霞靖的诊室外,很多家长带着孩子在候诊,小的只有两三岁,也有大学生模样的年轻人。

“我们最近才发现,他右眼看东西,有点往外飘,也不知道多久了。”

“我们是两个眼睛都这样,发现得早,刚做了手术,现在来复查。”

两位家长在轻声交流着孩子的病情。

不少家长带着孩子看眼睛

每年暑假,都是浙二眼科中心最繁忙的时候,斜视与小儿眼科专科也不例外,汤霞靖和同事每天都要接诊大量的患者,“家长越来越重视孩子的眼睛,社区和学校的屈光筛查也越来越仔细,所以能及早发现问题,然后选择假期来就诊、手术。”

前几天,汤霞靖接诊了一位三岁的小女孩,“她说:我有时能看到两个妈妈。经过仔细检查后发现这是一位有“调节性内斜视”的小朋友。小朋友聪明,表达能力好,说出了起病时一个很明显的特征,就是看东西会出现重影。这样能提醒家长及时就诊,我们也能给她及时治疗矫正斜视,保护她的双眼视功能。”

验光发现,小姑娘有中度远视,平时看远不会内斜,看近的东西,眼睛就会“斗”起来,把一个妈妈看成两个妈妈。戴上远视矫正眼镜后,小姑娘看近就不再有斜视,看东西也没有重影了。

“还有一些成人患者,他们也是双眼看东西突然出现重影,比如开车时前方的车会变得影影绰绰,慢慢地看近也不行了。这些患者有个共同点,很多人有长时间近距离用眼史。有的患者看外观完全正常,仔细检查会发现有小度数的内斜视,大部分患者发现自己突然成了“斗眼”,这都是急性共同性内斜视的症状。”

不仅是成人,小朋友也会出现这种情况。

“我们推测这类急性共同性内斜视患者越来越多,可能和电子产品使用过度也有一定关系。”尤其最近半年,汤霞靖接诊了不少这样的患者,“疫情期间,用手机、PAD频繁,眼睛就出现了斜视。家长们都知道电子产品使用多了会加重近视,却很少知道还会导致孩子眼睛出现斜视。”

12岁小男孩突然说,一只眼睛看不清

对很多家长来说,如果孩子看东西时,双眼的位置有明显异常,或者容易侧头等小动作,会比较容易引起警惕,但是有时候,单眼的弱视,如果没有规范的体检和屈光筛查,往往会被漏诊,从而延误诊治。

汤霞靖接诊过一位十三四岁的大男孩,最近才突然发现自己一直眼睛看不清东西。

不少家长带着孩子看眼睛

“他是很明显地单眼弱视,一只眼睛视力正常,另外一只眼睛因为高度远视视力不好,应该出生时就这样,但家长以前一直没发现,因为平时外观也看不出异常。像这个孩子这样,没有治疗过的仅由于屈光因素所致的大童或者成人弱视,在经过屈光矫正和弱视遮盖治疗后,还是有提高视力的机会”

“单眼弱视很容易被漏诊。一是因为比较隐匿,二是和孩子自身也有关。” 斜视与小儿眼科专科主任孙朝晖主任医师举了一个例子:一位小男孩因为害怕自己视力不好,父母不让他看电视、玩手机,在每年的视力测试时,总是故意隐瞒自己看不清的情况。

家长应关注学校视力体检结果,必要时应及时带小朋友于正规眼科就诊。无论是斜视、弱视或近视患者,都是及早发现及早治疗,效果最好。

“以弱视为例,由于视觉发育的规律,最佳的治疗年龄段是6岁以前。” 孙朝晖解释,“另外,单眼弱视需要遮盖治疗,孩子一旦长大后,配合度会比较差,效果也会差很多。有些患者,因为怕影响外观或者耽误学习做不到遮盖,父母最后就放弃治疗了,非常可惜。

孩子这样看东西时,家长要警惕

那么,家长发现孩子的眼睛出现什么迹象时,就要引起警惕呢?

“小朋友看电视, 或者看其他东西,不由自主要凑得很近,或者眯眼看东西,就要当心是否有视力问题。” 斜视与小儿眼科副主任医师张一栋说。另外,除了明显的眼位异常,有的孩子在太阳光下,习惯性的闭上一只眼睛,这也有可能是斜视的信号。

不少家长带着孩子看眼睛

孩子出现斜弱视,一般要怎么治疗呢?

“对于弱视患者,我们会明确引起弱视的原因,如果有屈光因素需要配戴合适的眼镜,如果是单眼弱视需要严格的遮盖”张一栋说,“如果患者确诊斜视,我们会进行详细眼位眼球运动和双眼视功能评估,屈光检查,还会对眼球内部进行详细的检查后建议合适的治疗方法。因为对于斜视的患者,有些通过屈光矫正戴镜或视功能训练可以使斜视消失或缓解,有些需要手术矫正,也有一些患者可以通过配戴三棱镜或者注射肉毒毒素治疗等” 

相关阅读:这些误区,家长要避开

孙朝晖主任也总结了一些家长们在斜弱视方面容易陷入的误区,以此提醒各位爸爸妈妈们注意:

1.儿童弱视还是提倡早诊断早治疗,才会有最好的治疗效果。有些家长认为一定等到孩子能够辨认视力表了,才能去医院就诊。这是一个误区,眼科医生会通过一些专业的检查评估幼儿的视功能情况,如果筛查有异常应及时就诊。

2.一些家长发现孩子眼睛看事物时不正,认为这是孩子太小,还未发育好,等到成年后自然就好了,这是错误的认识。真正的斜视并不会随着孩子年龄的增长而自然消失,需要早发现早治疗。

3.还有些家长认为斜视手术都要在1、2岁之前或者学龄前做好,错过了就失去了好的手术时机。其实,不是所有的斜视手术都做得越早越好:譬如先天性的内斜视我们会建议早期手术,但对于更常见的间歇性外斜视手术,年龄就不是判断手术时机的绝对标准,医生和家长要更关注孩子的双眼视功能情况决定合适的手术时机。


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187****1279
187****1279

是要警惕

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保护眼睛

157****8622
157****8622

眼睛一定要保护好

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