昨夜急诊|“脱下他的靴子,倒出好多水!”高温炙烤,杭州建筑工地工人接连中暑

大健康

钱江晚报·小时新闻 记者 何黎 通讯员 王蕊 胡枭峰

“做检查时,我们让他脱下工地作业的高筒靴,发现他的双脚湿透了,再一倒靴子,倒出好多水!问他,你是踩在水里了吗?他说不是,那全是汗。” 浙江大学医学院附属第一医院之江院区急诊科医生陈乃云轻声感叹道,“中暑这么严重还硬撑着,高温作业的工人,真是太不容易了。”

一边是梅雨未歇,一边是高温飙升,在这双重夹击中,持续暴露户外工作者,经受着巨大的考验。“昨天,我们接连处置了两起重症中暑急诊患者和一起因中暑引发的高空坠落,都是在附近工地作业的工人。” 浙大一院之江院区急诊科医生陈乃云告诉钱报记者。

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热痉挛令他双手双脚抽搐,几乎不能动弹

靴子里全是水的那位工人,昨天上午送到浙大一院之江院区时已经非常危急。“各项指标都非常差,血压89/53mmHg,心率131次/分,显示急性肾功能损伤、高钙、代谢性酸中毒,乳酸酸中毒。” 陈乃云医生说。

这是位孤身来杭打工的安徽人,32岁,中等身材,皮肤黝黑,虽然极度虚弱,但脸上还是很坚忍的表情。事实上,他前天下午出现双脚脚趾抽筋,不能自由伸展,状态非常差。昨天早上起来后,早饭也吃不下,更没有及时补水,但一心不想耽误工时的他,却还是摇摇晃晃地出现在了打桩工地上。结果不仅双脚脚趾,双手手指也开始抽搐并伴有疼痛,几乎不能动弹,整个人难受到极点,这才由工友陪着送往附近的浙大一院之江院区。

“整个人看起来已经是软绵绵的样子。综合病史和检查结果,考虑他是热痉挛,随即予以输液、口服淡盐水等治疗措施,补充缺失水分,并密切关注其肾功能变化。“陈乃云医生说。热痉挛属于重症中暑的一种,多发生于大量出汗,盐分补充不足,肌肉会突然出现阵发性痉挛疼痛。

到了中午,情况慢慢好转,他便闹着要走了。“我们花了一个多小时劝说他,也向他作了很多相关症状的宣教。尽管他当时看起来已经接近正常,神志清晰,但他因为脱水及抽搐时间久,一系列检查指标比较令人担心,还需要留下来需要严密观察血液指标的变化及尿量等等。感觉到他是心疼医费药,所以我们在用药上尽量帮他节俭,但医生护士加频了巡查次数以确保没问题。”

尽管如此,下午四点左右,患者还是坚持出院。“只能千叮嘱万交代他,回去后一定要好好休养,及时补充水份补充维生素,不能马上回到工地,再有不舒服赶紧来找我们。” 陈乃云叹了一口气说道。

高温炙烤下,他因头晕乏力从高空坠落

而差不多就在这位患者离院的同时,又一位附近建筑工地的工人被一群人抬着,急吼吼地冲进了浙大一院之江院区急诊科。

就在几分钟前,顶着明晃晃的夏日烈阳,在36℃高温的炙烤下,这位工人因持续作业出现中暑症状,感觉头晕、无力,竟然一不小心从5米高的作业架上,急速坠落至地面,后背着地!

这是一位47岁的男性患者,看着身强力壮,此刻却躺在担架上呻吟不已。检查发现,坠落导致他多发肋骨骨折,胸椎、腰椎骨折,肺挫伤。随即,他被转至骨科,将进一步接受手术治疗。

又一起热痉挛,又以为忍忍能扛过去

昨晚7时左右,又有一位患者因中暑被紧急送往浙大一院之江院区急诊科。与早上那例患者类似,同样是热痉挛症状,同样是附近建筑工地的高温作业者,同样开始还以为忍忍就能扛过去。

这位来自江苏52岁的患者,皮肤比早上那位还要黑,艰辛的生活让他看起来比实际年龄苍老不少。下午4点多,他便出现双下肢抽搐症状,但还不想来医院,谁知越来越严重。给予紧急补液等处置后,他慢慢恢复过来。

经过在急诊科的一夜观察,今天早上,情况已经基本稳定。“再复查一遍,应该就可以让他回家了。“陈乃云医生说。

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如患重症中暑,及早就诊很重要

中暑,是指在高温和热辐射的长时间作用下,获取的外界热量过多或产热增加、散热受阻,导致机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统损害等的总称。

那么,高温天气怎么做才能避免中暑?陈乃云医生的建议是:出门要注意做好防晒;饮食上要多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素;尽量避免长时间在高温环境下工作或停留,高温作业从事者一定要记得多喝水,最好是喝淡盐水。

中暑之后,该怎样判断是不是要马上就医?“首先就是尽快离开高温环境,予以补水观察。如果症状没有缓解反而越来越严重,就要及时送医。像以上这两位热痉挛患者,就要做到尽可能早就诊,否则会引发严重后果。“陈乃云医生说。

热痉挛、热衰竭、热射病等都属于重症中暑,如不及时救治,会引发高热、昏迷,乃至多脏器衰竭,危及生命。

暑天不易,且过且珍惜,更请千万不要在高温中咬牙搏命。


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朱浩卿
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经济建设需要,人的身体更重要。

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