糖尿病20年拖累心脏肾脏都坏了!救命希望来自一位陌生的年轻人

大健康

钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 胡枭峰

“李医生,我又来复查了。”

“梅大姐,气色又好了很多嘛!”

“是啊,我虽然是萧山人,但生病这十几年都没什么自己的生活,现在我西湖、湘湖都逛了好几遍了,人动起来了就不一样。”

在浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科副主任李伟栋的专家门诊诊间,65岁的萧山梅女士(化名)在丈夫何先生(化名)的陪同下,眉眼间洋溢着重生的喜悦,“我能有今天,真当是感谢那个捐献心肾给我的爱心陌生人和你们浙一嘞。”

图源:视觉中国

半年前,心肾衰竭、命悬一线的梅女士在浙大一院接受了心肾联合移植。

曾连续14年接受血透治疗、最多每周要去医院4次、与病魔为伴的她如今康复顺利,走路不喘了,胃口变好了,每顿能吃一碗饭,睡觉可以到自然醒了……这样正常的日子,久违了。而说起这一切的起源,她怎么也想不到是糖尿病引起的糖尿病肾病,最终发展成了心肾衰竭。

糖尿病引发慢性肾病

14年血透后,心脏也不好了

2000年,45岁的梅女士确诊糖尿病,但那个时候观念不到位,确诊后她一直选择中药调理,没有遵医嘱服用降糖药物。

2005年,梅女士才退休不久,就时常感到全身乏力,走远路有点胸闷,在当地医院一查,被诊断为糖尿病肾病,这是糖尿病的常见并发症之一,梅女士懊悔不已!

图源:视觉中国

2006年初,她发现自己小便比以前少了很多,慕名来到浙大一院肾脏病中心就诊,情况已经很糟糕,由于长期没有控制好血糖,她已经从糖尿病肾病进展为慢性肾病,需要接受血液透析。当年3月7日,她开始了第一次血透,这一做就是14年。“本来是一周3次,大概四年前开始一周4次了。”梅女士说,即便如此她依然信心满满,直到2018年11月,她真的有点撑不住了。

持续地胸闷气喘、活动受限,在心血管内科检查发现,她存在冠心病和主动脉瓣重度狭窄等问题。明明是慢性肾病,怎么会出现心血管问题?医生告诉她,血透会加速血管钙化和老化,加重心脏负荷,影响心功能。

梅女士心脏供血最重要的两根血管被堵得“死死地”,考虑到她同时还在接受血透,整个人的状况也不是很好,医生认为当时最迫切要解决的是冠心病——能让她先顺畅地呼吸,再想办法解决瓣膜问题,于是2018年11月,医生通过介入手术为她放了两个支架,术后不适情况得到了缓解。

心脏病情复杂

突发多脏器衰竭,何去何从

可短短半年后,2019年上半年,梅女士又出现了胸闷气喘的症状,“就感觉胸口有东西压牢一样,路也走不动,我本来很喜欢出去逛街的,那时候走去卫生间上厕所都吃力。”梅女士说,只要一躺下来就喘不上气。“晚上经常醒过来的,我就这么给她拍背,拍个半个多小时就好多了。”何先生说道。

复查显示,置入的两个支架也被堵住了,难道梅女士个人体质对支架敏感?

医生一边通过药物球囊对两个堵住的支架进行了疏通,暂时缓解病情,一边联系心脏大血管外科进行会诊。

在心脏大血管外科主任马量和副主任李伟栋看来,主动脉瓣重度狭窄的患者如果不采取措施,随时有猝死的风险,常规开胸换瓣手术可以解决这一问题,但风险巨大,浙大一院近年来开展的TAVI微创技术(经导管主动脉瓣置入术),为梅女士这样的高危患者又提供了一种新的可能。但梅女士的情况更加复杂,她已经出现支架堵塞,如果再次出现堵塞,心功能进一步恶化,不排除需要进行器官移植。

专家组综合考量后,针对不同的病情走向制定了多套治疗方案,决定先观察3个月。3个月没有发生重大病情变化的梅女士,却在2019年8月病情急转弯!

她发生了心衰,射血分数EF值只有34%,“因为出现了多脏器衰竭,我们建议是做心肾联合移植,但考虑到风险和难度,家属还有点犹豫不决。”凶险的病情瞬息万变,梅女士在住院时的某晚突发室颤,医生紧急组织抢救,将她暂时从死亡边缘拉了回来。

左三:吴建永常务副主任;右三:马量主任

强强联手

心肾联合移植手术成功

“医生,我决定了,做移植!”生死存亡间,何先生咬牙做了决定,“差一点人都要‘没了',除了搏一搏没有第二条路了。”

梅女士一边接受综合治疗,一边等待器官移植。几个月后,一位脑死亡的年轻人延续大爱,捐献了自己的器官,与梅女士配型成功。浙大一院心脏大血管外科主任、心脏移植中心主任马量主任医师和肾脏病中心常务副主任吴建永主任医师为梅女士进行心肾联合移植手术,这是继2011年浙江省首例由一家单位完成的心肾移植术后再次心肾联合移植。

“因为心脏缺血耐受时间短,所以是先进行了心脏移植手术,后进行肾脏移植,整个手术持续了9个多小时顺利完成。”担心了一天的何先生也暂时松了口气,“当医生告诉我‘有小便了’,我真是兴奋啊,这四个字意义太大了。”

现如今,梅女士已经康复出院,换过“心肾”后的她更加珍视这来之不易的新生。当她摸着跳动有力的胸口,她常常感到那是一股力量,那是爱,那是生命的律动!“我现在过的每一天,都来自器官捐献者及其家属的大爱馈赠,我更加懂得了珍惜。”梅女士说。 

器官捐献和器官移植,一头连着死亡,一头通向新生。

图源:视觉中国

2019年浙江省完成230余例器官捐献,我们感谢器官捐献者们无私的馈赠挽救了一个个濒临破灭的家庭,也希望能有更多人关注器官捐献事业。作为国内知名的器官移植中心,浙大一院拥有一支强大的“生命摆渡团队”,能完成肝脏、肾脏、心脏、肺、小肠等器官移植手术,已累计完成肝移植2976例,肾脏移植近6500例,心脏移植60例,肺移植63例,小肠移植21例,肝脏移植和肾脏移植常年保持全省第一。浙大一院瞄准打造大器官移植全球诊疗中心,解病痛、驱病魔,完成一场场生命接力。


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