壮汉头痛查出要命的病,医生却说幸运,曾有人在亲热时因此猝死

大健康

钱江晚报·小时新闻 记者 何丽娜 通讯员 张玥洁

“医生,我头痛得厉害,你帮我看看是不是着凉了。”一位一米八的壮汉走进杭州市红十字会医院急诊,看起来并无大碍。

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图片来源:视觉中国

不过,当班的贺晓旭医生并没有被他的表象所迷惑。头痛,可不是只有着凉感冒会出现的病症。再说了,如果只是轻微的头痛像这样的壮汉会轻易跑急诊吗?

贺医生心里这样思考着,问诊时也就更不敢马虎,任何的蛛丝马迹都可能成为找到真正病因的突破口。

壮汉46岁,收缩压180。“你原先有高血压吗?”头痛伴这么高的血压数值,贺医生顿时有种不好的预感,尤其是当壮汉否认之前有高血压时,更加重了他的怀疑。他当即让壮汉去做了一个加急的头颅CT。

果然,头颅CT提示蛛网膜下腔出血。

蛛网膜下腔出血是脑表面血管破裂后血液直接进入蛛网膜下腔,这是种非常常见且凶险的致死性脑卒中亚型,根据国内外的数据,其死亡率甚至高达40-50%。

至于出血的原因,最常见的是颅内动脉瘤和血管畸形。贺医生考虑患者的头痛是因为在他脑袋里相安无事40多年的动脉瘤破了!

在急诊监护下紧急降压和止血后等治疗后,完善脑动脉CTA检查证实了壮汉脑袋里有个小小的血管瘤,他也随即被转至脑外科行紧急脑血管介入手术治疗。

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图片来源:视觉中国

为什么年龄和血压会是寻找这位患者病因的重要线索?

贺医生说,蛛网膜下腔出血的原因其实跟年龄有一定的相关性,一般认为三四十岁的多为颅内血管畸形和动脉瘤,50岁以上发病可能更多是脑动脉硬化或肿瘤相关。

血管瘤就是个“不定时炸弹”,如果可合并高血压、又因为情绪激动、过度用力、熬夜抽烟喝酒等情况诱发,血管瘤破裂出血的风险就大大增加。

贺医生说,曾经有同行跟他分享过一个病例。一位与该壮汉年龄相仿的男子,在家与妻子亲热时突然倒下,半夜送急诊最后没能救回来,当时抢救的医生们就考虑是蛛网膜下腔出血。确实,脑补一下当时的情景,该男子真是各种引爆血管瘤的高危因素都兼具了。

再回过头来想想,常见的头痛背后竟然隐藏着会要命的蛛网膜下腔出血,所以,这位壮汉能被及时发现并救治无疑是幸运的。

而对于身体发出的警报,我们真的不能忽视。贺医生说,有时候一个症状真没有想象的那么简单,像发热、头痛头晕、胸闷胸痛、心悸、腹痛等常见的症状,都是让急诊医生头疼的“难题”。每次遇上这些病症的患者,急诊科医生都会小心翼翼地一一排除最危险的情况,找到症状背后可能作祟的“凶手”,必要时还需到相应的专科进一步明确诊断。

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137****7008
137****7008

负责的医生

180****6070
180****6070

是个好医生

飘逸
飘逸

真是幸运 碰到负责人的医生

186****0321
186****0321

身体有问题一定要注意

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