浙江省疾控专家提醒:孩子因疫情耽搁的疫苗,这种必须及时补打

大健康

钱江晚报·小时新闻 通讯员 叶云 任少凡

疫情耽误了好多事,很多家长盼星星盼月亮等到了幼儿园复课,但千万别忘了还有一件要紧事——带宝宝补种延迟的疫苗。

图片来源:视觉中国

根据中国疾病预防控制中心发布的《疫苗迟种补种技术方案》,乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、含麻成分疫苗等免疫规划疫苗需要优先补种。因为这些疫苗预防的疾病,传染性强、发病风险高、且高发于低龄儿童。

为什么脊灰疫苗如此重要?如何接种是最合理方案?浙江省疾病预防控制中心免疫规划所的专家给大家拎了重点。

脊灰致残,难治可预防

脊髓灰质炎简称“脊灰”,因多发于婴幼儿,故俗称“小儿麻痹症”。这是一种由脊髓灰质炎病毒引起的、严重危害儿童健康的急性传染病。病毒主要侵犯人体脊髓灰质前角的灰、白质部分,对灰质造成永久损害,使这些神经支配的肌肉无力,出现肢体弛缓性麻痹。一旦引起肢体麻痹易成为终生残疾,甚至危及生命。

脊髓灰质炎非常难治,但是幸运地是可以预防,及时接种疫苗是关键。致病的脊灰野病毒分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型3个血清型,消灭脊灰意味着这3种野病毒都必须被消灭。脊灰疫苗分为减毒疫苗和灭活疫苗两种,用来预防脊灰野病毒。

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脊灰仍没被消灭

通过几十年全球的公共卫生人士的共同努力,脊灰野病毒在大多数国家包括我国都基本消灭了。这也是我们一般都觉得小儿麻痹症是少见的病了。但是,事实上,对于没有完全消灭的病毒,我们一点也不能放松警惕,如浙江省疾病预防中心免疫规划所这样专业部门时刻高度关注着脊灰病毒的一举一动,任何蛛丝马迹都不能放过。因为少数国家和地区,包括邻国的巴基斯坦、阿富汗等,至今依然有脊灰野病毒流行。据统计,2019年全世界还有176例脊灰野病毒,366例脊灰疫苗衍生病毒病例。

虽然经WHO论证,我国2000年就实现了无脊髓灰质炎目标,随着全球化和人员交往,我国脊灰威胁依然存在(如2011年新疆发生了脊灰野病毒输入疫情,如2019年四川发生了脊灰疫苗衍生病毒病例)。

给大家解释两个专业名词:

脊灰野病毒全称为脊髓灰质炎野病毒,是指在一定温湿度条件下,自然界生长繁殖的脊髓灰质炎病毒,可以传染给人类并在人类中传染,即存在于自然界的脊灰病毒。

脊灰疫苗衍生病毒(VDPV),指的是脊灰减毒活疫苗产生免疫的同时,在一定条件下,极少部分人群中疫苗复制时候可能会发生变异,还可能排出病毒到自然界,当变异到一定程度可能会产生感染力和致病力(概率是非常非常低,百万到千万分之一级别)。可以在人与人之间传播,常在免疫接种率低地区引起发病。

不要小看这两个数字,在经历新冠肺炎疫情的我们,对病毒传染的可怕威力深有体会。因此,带宝宝及时接种、补种脊灰疫苗是很重要的事。

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最合理接种方案看过来

带宝宝接种脊灰疫苗的家长经常会疑惑,脊灰疫苗种类多,免疫规划疫苗(免费接种)里包括减毒活疫苗和灭活疫苗,还非免疫规划疫苗(自愿自费)的五联疫苗或替代减毒活疫苗的灭活疫苗。到底该怎么接种才是最合理方案呢?

这个问题,著名的《柳叶刀》传染病学杂志上有权威答案。2020年5月19日,浙江省疾病预防控制中心(以下简称浙江省疾控中心)以陈直平为通讯作者、何寒青为第一作者的团队发表了一篇文章,论证了不同剂次脊灰灭活疫苗与减毒活疫苗组合的续贯接种对预防脊灰的作用。得出的结论是:目前,现阶段接种2剂灭活疫苗+2剂减毒疫苗(2+2)方案,是比较理想的选择,既能保障接种安全(基本可以避免发生疫苗相关病例发生、传播),同时又可确保有效肠道免疫和人群屏障保护(能有效预防三个型别的脊灰病毒)。

看似简单的结论,其实是基于长期跟踪观察、对照实验的结果。浙江省疾控中心2016年~2018年,在全省招募了年龄在60~75天的健康婴儿528名,随机分配到三种接种方案的一种。重点是第三次接种脊灰疫苗后1个月的三种脊髓灰质炎病毒血清型抗体阳转率。每个宝宝每次接种疫苗后,对严重和医学上重要的不良事件进行长达30天的监测。

基于这个研究结果,浙江省早于全国范围推广,率先于2018年11月1日起在全省范围内开展脊灰免疫规划疫苗“2+2”预防接种方案,即2月龄、3月龄分别接种1剂三价脊灰灭活疫苗(IPV),4月龄、4周岁分别接种1剂二价脊灰减毒疫苗(bOPV)。

温馨贴士:

疫情期间,带宝宝补种脊灰等疫苗要注意些什么呢?浙江省疾病预防中心免疫规划所的何寒青、唐学雯等专家提醒家长做好这些准备:

●提前看孩子预防接种证,确定推迟或遗漏了哪些疫苗或近期有计划接种的疫苗;

●遇到疑问,打电话或通过网络的方式咨询接种门诊医务人员;

●关注当地接种门诊工作安排动态预约后接诊。前往预防接种门诊前,与医生沟通孩子健康情况,根据要求做好个人防护;

●减少陪同人数,戴好口罩,与他人保持至少1.5米的安全距离。


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