6岁男孩一晚上要用4块尿不湿!问题竟出在打呼噜上

大健康

钱江晚报·小时新闻 通讯员 杨陶玉 记者 吴朝香

“医生,真不行了。我还是听你的吧!”焦虑的王女士拉着6岁的儿子球球来到浙江省人民医院儿科彭澎副主任医师的门诊。

原来,球球从小断断续续因为鼻炎的问题多次到各大医院就医。半年前,正好在彭澎副主任医师门诊遇到彭澎。彭医生发现,球球体型偏胖,按这个年龄段孩子的身高,他的体重足足超出10kg,加之鼻炎反复发作,说话鼻音明显,就问起了孩子的日常作息,怀疑他有儿童鼾症。

6岁男孩睡觉打呼噜,一晚要换4块尿不湿

在彭医生的耐心询问下,王女士说了一个事情,让医生大吃一惊。孩子今年6岁了竟然还在用尿不湿,一个晚上最多的时候要给他换4块。

原来王女士夫妻忙于生意,白天都是老人带孩子,陪伴孩子时间不长,内心亏欠,每天晚上回家就给孩子带各种水果等食物,美其名曰“补营养”。临睡前大量进食,导致夜间排尿频繁,就索性让孩子穿着尿不湿睡觉,认为这样孩子就能睡踏实了。

“孩子晚上睡觉打呼噜吗?”

“啊,这个我倒没注意!”粗心的妈妈这时才发现,只顾着对付尿床,对孩子的睡眠关注太少。

肥胖、鼻炎、有鼻音还尿床,睡眠质量定然不好。在彭医生建议下,王女士带孩子做了影像学检查和呼吸睡眠监测,果然不出所料,球球腺样体肿大,夜间睡眠时也出现短暂低氧情况,是典型的儿童鼾症。

彭澎正在给患者做睡眠监测(资料图)

不治疗,很难自愈 

小儿打鼾的病因大多是鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形,儿童OSAS一旦诊断明确,必须及时治疗。通过手术切除肥大的腺样体和腭扁桃体,有效率在90%以上,预后很好。球球的情况还不至于到手术的程度,但是需要长期治疗。

彭医生介绍说,球球这孩子有典型的儿童鼾症症状,如果不经过治疗,很难自愈。王女士最终表示反对。她认为,有朋友跟她说过,孩子长大以后,腺样体就会萎缩,鼻炎症状也会改善,自己慢慢会好的。

果不其然,4月初,王女士带着儿子又来到了彭医生门诊,决定接受治疗。原来,半年来孩子的鼻炎一直没有改善,打呼噜也日益严重,看了很多家医院,反而是建议手术。“你最开始的判断太准了,我还是信任你。”

经过综合评估,彭澎为球球制定保守治疗方案,针对病因,一边用药物治疗鼻炎,一边采用持续正压气道通气,即无创呼吸机治疗鼾症症状,改善晚间睡眠状态。一般4岁以上的孩子配合度较高,无创呼吸机的治疗效果较好。同时要求王女士带着球球一定要努力减肥,早日达到标准体重。

新闻+:儿童鼾症,毁颜值、伤智力、还长不高

儿童鼾症,俗称小儿打呼噜,分良性鼾症和病理性。病理性鼾症即睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),夜间睡眠中的呼吸暂停和缺氧会导致一系列问题,还会导致尿频尿急。彭医生表示,打鼾在任何年龄的儿童中都可以发生,发病率约1%-5%,且在2-6岁的儿童中最为常见。很多家长对小儿夜间惊醒、梦游、遗尿重视程度不够,觉得孩子长大了就好了,往往容易忽视儿童鼾症的危害性。她用三个词来概括就是“毁颜值、伤智力、长不高”,样样都是家长最关心的问题。

毁颜值——由于长期的张嘴呼吸,儿童面部颌骨发育会受到严重影响,出现长脸、龅牙、牙列不齐、小下颌、嘴唇变厚等表现。

伤智力——由于夜间睡眠时的打鼾造成睡眠质量差及缺氧,有一部分患儿可能表现为白天精神欠佳、爱睡觉、不爱活动、记忆力减退、注意力不集中、学习成绩下降;另一部分则表现的是情绪烦躁、易激惹、好斗。

长不高——由于生长激素的分泌主要是人体处于深睡眠状态下最多,而鼾症患儿夜间生长激素的分泌可能会降低。

对轻症的患儿,一般采用保守治疗。如果药物保守治疗效果不佳,或者是重症患儿则需要采取手术手段。彭医生表示,有一些简单的预防儿童鼾症的方式,供家长掌握。

1.控制孩子的体重。研究显示,只要体重减少3-5公斤,就能有效控制打鼾。

2.感冒时积极治疗。在医生的指导下合理用药,减少各种急慢性呼吸道传染病,避免炎症引起上呼吸道阻塞。

3.调整睡姿。仰躺会增加打鼾的次数,最好采取侧睡。还要注意孩子的枕头不要太低,这样易使下颚向上抬,造成以口呼吸,导致打鼾。

4.让孩子唱唱歌。有研究表明,多唱歌能改善打鼾,因为唱歌能锻炼声带附近的肌肉,让松弛的肌肉变得更有弹性。

5.限制摄取过多的糖,对预防儿童打鼾有一定好处。

最后,再次提醒爸爸妈妈们:孩子睡觉打呼噜别以为是睡得香,要及时到正规医院就诊。


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