眼前黑影以为和感冒有关,温州老板在眼内查出这种瘤

大健康

浙江24小时-钱江晚报记者 郑琪 

周一,浙二眼科中心葡萄膜炎冯蕾主任的诊室门口,一排等待加号的病人已等候多时。从上午7点多开始门诊,到下午5点多结束,她几乎不休息,要看70位病人左右。

钱报记者观察发现,每个病人的就诊时间几乎超过10分钟,久一点的甚至要20分钟。之所以花这么多时间,是因为葡萄膜炎属于难治的致盲性疾病,且误诊漏诊率高,有被诊断为白内障的,有被诊断为结膜炎的,有被诊断为玻璃体混浊的。 

冯蕾主任说,葡萄膜炎的种类有三四十种,发病年龄跨越各个年龄段,需要详细问病史、检查、散瞳,还要看眼底情况。“用药到什么阶段,有病怎么办,什么原因引起,必须诊断明确才能用药。”此外,还要排除伪装综合征的可能。

在浙江,专门看葡萄膜炎的医生非常少,很多病人最后都会转诊到冯蕾主任这里。前几天,一位45岁的温州老板因眼前有黑影,最后被确诊为眼内淋巴瘤。

45岁老板查出眼内淋巴瘤

王老板(化名)长期在温州从事对外贸易生意,从半年前起,他发现自己眼前有黑影,偶尔会看不清东西,一开始情况并不严重,但黑影逐渐增多。

“我以为是不是病毒感染了,因为发病之前有感冒。”王老板在好几个医院检查,都没发现什么特别的问题,就开了点眼药水点点,最后却在浙二眼科中心查出眼内淋巴瘤,这让他和家人大吃一惊。

冯蕾主任说,病人眼底有非典型的玻璃体炎症表现,即呈现泥沙状混浊,眼底表现为多点状的白色病灶,并不像是病毒感染,从临床症状来看,我认为有必要做一个眼内液的检测。

专家的多年经验让病因浮出水面。经检测发现,王老板被确诊为眼内淋巴瘤,好在尚未发生颅内转移和血液转移。

冯蕾主任解释,如今眼内淋巴瘤越来越多,常发于五六十岁,现在发现40多岁的也有,很多患者发病时全身没有任何症状,仅表现为眼前黑影,但它和其他癌症一样,可能发生转移,也可能致死。

对于眼内淋巴瘤的治疗,一个是可在眼内打局部抗肿瘤药物,另一个是请血液科会诊视情况进行全身治疗。

“眼内淋巴瘤是日益常见的一种伪装综合征,在诊断方面,像常规那样做一堆血液的检查,未必能发现病因,眼内液的检查反而是一种有效的针对性检测,这也需要医生本身具有比较丰富的经验和判断力,不能盲目去做无关的检测。”冯蕾主任说。

葡萄膜炎误诊率高

冯蕾主任从事眼科临床和研究已有将近20年,具有丰富的葡萄膜炎诊治经验,接诊过最小的患者仅4岁,最大的超过80岁。她经常听到病人说,我以为这就是个结膜炎,或是个飞蚊症,有的以为是眼睛发红,过一段时间就会好了。

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从症状来说,葡萄膜炎的确有迷惑性,它的表现有可能与红眼病类似,比如眼红、畏光、流泪、眼痛、视力下降。还有一些症状和飞蚊症相似,像是看东西模糊,眼前有黑影、闪光感等。最让葡萄膜炎患者无法接受的,往往是视力的突然下降。发病严重时,视力可能从正常在一个月内突然降至手动视力,甚至什么都看不到。

“如果患者本身有其他免疫性疾病,比如风湿性关节炎,一旦出现以上这些眼部症状,不能忽视,最好及早来看”冯蕾主任提醒。

有必要指出的是,早发现、早治疗,葡萄膜炎患者的情况转好的可能性还是很大的。冯蕾主任接诊过许多病人,经过半年的用药,视力恢复到发病前的1.0。所以,积极配合治疗,保持良好的心态也是很重要的。

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