一周连着找了医生三次,还在门诊哭!寒假学生潮,这毛病很多年轻人有

大健康

浙江24小时-钱江晚报记者 郑琪

寒假马上到了,激光除近视手术迎来“学生潮”。从往年的数据来看,在寒假一个月左右时间内,浙二眼科屈光手术中心将开展近2000例近视激光手术,其中学生占比超过八成。

该中心杨亚波教授提醒,现在不少年轻人电子产品用得多,视频终端相关性干眼症状普遍,这样的话,寒假想马上做手术比较困难,需要多预留些时间先进行干眼治疗。

如果干眼严重的话,可能还无法做近视激光手术。该手术中心邱培瑾主任医师接诊的一位女患者,因为经常口干、需要饮水,同时伴有重度干眼,最后不得不劝说她放弃了手术。

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浙二眼科屈光手术中心团队

佩戴隐形眼镜12年

查出干眼手术推迟

“从临床来看,十个学生中有一两个有干眼问题,如果长期佩戴隐形眼镜的话,十个里面会有两三个。对于这部分人群,要求他们先治疗,等眼部条件合适了再手术,这样一来,手术时间可能会往后推迟一周。”杨亚波教授近日遇到了打“飞的”回杭的留学生小汪。

27岁的小汪在美国读书,佩戴隐形眼镜12年,年抛、半年抛、月抛的隐形眼镜,她都戴了个遍。日子久了,眼睛红肿、刺痛,还畏光。

小汪很在意自己的形象,觉得框架眼镜降低“颜值”,既然隐形眼镜戴不了,那就做激光手术吧,彻底与眼镜拜拜。因为美国手术等待时间长,今年趁着假期,她打“飞的”回杭找杨亚波教授主刀做全飞秒手术。

图:视觉中国

结果,到门诊一检查,小汪很快泄了气。

杨亚波教授说,因为长期佩戴隐形眼镜,每天佩戴的时间远远超过8小时,小汪出现中度干眼,眼睛发红、流泪,都是角膜长期缺氧“抗议”的表现。想手术,得先治疗,手术要推迟一周左右,到时候再评估条件。

“这不行啊,我这次寒假回国只有10天假期。”小汪之前做了很多功课,提前三天到浙二眼科中心预约手术,全飞秒手术时间只有6分钟,第二天摘眼罩,休息两天就能正常生活了,她由此来规划假期的时间。

接下来的一周,焦虑的小汪连着找了杨亚波教授三次,希望能提前手术,遭拒之后甚至在诊室里哭了起来。

“五年多来,浙二眼科屈光手术中心团队做了5万多例近视激光手术,如果术前有干眼,要先治疗,眼部条件合适了再做,小汪也不例外。”杨亚波教授说,干眼是影响患者手术满意度的首要原因,对于轻度干眼人群而言,给予术前治疗可有效减少术后干眼的发生。

戴眼镜30年想摘镜

重度干眼失去手术机会

激光手术有严格的适应症,术前检查达十多项,包括进行泪液分泌试验、泪河高度、泪膜破裂时间和角膜荧光染色检查,以避免患者术后被严重干眼困扰。

邱培瑾医生说,术前有严重的干眼症状、泪液分泌试验值<5mm/5min的患者,以及伴有风湿性关节炎和胶原组织病史者,不宜做激光手术。他曾碰到过一位45岁的女文员,戴眼镜30年,很想通过飞秒激光摘镜,但最后因为条件不符,无法手术。

“我们询问病史发现,女患者有轻度的异物感、畏光和干涩的症状,泪液学检查显示,她的泪液分泌值:右眼2mm/5分钟,左眼1mm/5分钟,并且泪膜稳定性差,属于严重干眼。再追问病史,女患者诉说有口干,需要经常饮水,还有四肢关节痛,我们立即请风湿免疫科会诊,最后确诊为风湿性关节炎继发干燥综合征,如果手术会导致术后干眼症状加重,影响正常生活。我们劝说她放弃了该手术。”

每到寒假,是激光手术最忙的时候。浙二眼科屈光手术中心金红颖副主任医师,一个上午看了40个号子,下午又连着排了近20台手术。但无论多忙,她每次和患者谈话都会强调,激光近视手术很安全,但术前需严格筛查,并非人人能做。

“全飞秒手术无需制瓣,而直接用飞秒激光在角膜中间制作一个凸透镜,手术时角膜中央部分会被削薄。若患者角膜原本过薄,就不能手术了。每个人的眼睛情况不同,如果有急性结膜炎、角膜炎,也得先控制炎症才可以手术。”

专家解读

一、近视激光手术后会不会出现干眼,能不能好?

杨亚波教授解释,近视激光手术是通过激光改变角膜弧度,角膜表面的泪膜受到影响容易破裂,手术会损伤部分角膜神经,手术刺激和术中术后用药对眼局部环境的损坏,会导致或多或少有短暂干眼。

“手术造成的干眼是有自愈倾向的,角膜浅层的神经也有再生能力,研究证明,往往术后三个月左右可以修复。”她解释,个别患者干眼持续相对较长,可能与本身的体质有关,比如角膜的粘蛋白含量较低,术后一直对着电脑,也更容易发生干眼,“如果女性自身皮肤比较干,术后干眼的感觉也会相对重一点。另外,环境也会有一些影响,比起春夏,冬天更干燥,如果九十月份做完手术,恢复期刚好在冬天,有的患者术后干眼时间可能会比三个月长一点,持续到春天。”

缓解术后干眼,临床上也有办法。金红颖医生说,术后患者常规使用眼药水、眼药膏,建议术后要减少电子产品的使用时间,多做热敷,可以在房间里放个加湿器。另外,避免在空调直吹的环境下工作,平时要记得多眨眨眼。

二、如何有效预防和减少术后干眼

浙二眼科屈光手术中心的杨亚波教授、杜新华主任医师、邱培瑾主任医师和金红颖副主任医师,全部拥有博士学位,每人都有近视激光手术4万例以上的经验,他们谈了自己的经验。

“很早之前,我们团队对不同手术方式做过比较研究,论文发表在国际屈光界最权威的杂志上。研究结论是全飞秒术后干眼程度较轻、持续时间较短,因为它不制作角膜瓣,切口仅2mm,是半飞秒切口十几分之一,大大减小对角膜神经损伤。”杨亚波教授说。

邱培瑾医生专门做过关于全飞秒术后早期干眼和眼表的临床研究。2013年,他针对97例(193只眼)全飞秒术后患者进行跟踪,对他们术前和术后1天、1周、1个月以及3个月的干眼症状进行比较。

“研究发现,全飞秒术后早期患者的干眼症状、泪液学指标和角膜染色均有轻度的、短期的改变,这种改变是轻微的,可逆的,恢复时间约在术后三个月内,甚至有相当多的病人术后没有任何的干眼症状。”他表示,与半飞秒手术相比,更微创的全飞秒手术最大限度地保留了浅层角膜神经的完整性,对角膜上皮基底膜下的神经丛破坏最小,有效地保护了角膜知觉,避免了因角膜知觉严重下降引起的泪液分泌量减少。

寒假做近视激光手术,需要了解这些

因手术需求大,建议患者一放寒假就来,等到中小学生都放假,门诊人会更多。手术提前三天预约,尽早做检查,如果有角膜炎、结膜炎等问题,可提前处理。

目前,全飞秒手术可治疗1200度以内的近视度数加散光度数。而对超高度近视来说,ICL晶体植入术是更好的选择。

手术前需要做好以下准备——

1.软性隐形眼镜最好停戴1周以上,RGP停1月,OK镜停三个月。2.近视手术当天,请勿用任何化妆品、香水、不要戴假睫毛。3.术前根据情况滴用抗生素眼药水,预防感染。4.严重感冒、打喷嚏、发热等,需要及时告知手术医生,以便在术前酌情处理。


●周一看直播,与专家面对面

针对激光手术,不同人群比如运动一族、IT族,是否有不同的手术选择?1月21日周一下午2点,金红颖医生将做客钱报“斑马鱼爱眼”APP的“医生直播间”,亲自讲解激光手术的话题。

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金红颖医生

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花开彼岸
花开彼岸

激光治疗好

182****2896
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😓😓😓

空自凝眸
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爱护眼睛。

135****8137
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注意用眼卫生

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