再备孕不顺利,月经滴滴答答不干净,也许是碰上了剖宫产后的“Bug”

大健康

钱江晚报·小时新闻 通讯员 应晓燕 余舒倩

37岁的宝妈靓靓,在2年前做了剖宫产手术。

术后半年她就恢复了月经,月经周期和经量与以前相比没有明显的改变,烦恼的是这月经总是滴滴答答,一来就是半个多月,严重影响了靓靓的生活质量与日常情绪。

一个月前,她来到浙江省立同德医院妇科就诊。一番咨询后,医生综合病史、查体及各项辅检结果,诊断为“子宫疤痕憩室”。

“大姨妈”疼痛难忍,29岁的她竟从肚子里取出了一碗“巧克力酱”.......

图片来源:视觉中国

什么是子宫疤痕憩室呢?

“子宫疤痕憩室是剖宫产后的一种并发症,我们这些年接待了很多来自全国各地的病人。”妇科主任吕雯介绍道。

如果把子宫比喻成宝宝的房间,子宫肌层就是房间的墙壁,剖宫产切断了子宫肌层,术后子宫切口愈合不良,子宫瘢痕处肌层变薄,形成一与宫腔相通的凹陷或腔隙,可以理解为房间的墙壁多了一小扇内飘窗,飘窗又薄又凹,自然后患无穷。

大部分患者无明显的临床症状,主要表现为月经异常、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等。

其中月经异常为最主要的症状:与剖宫产前相比,术后月经周期正常,但出现经期延长、经间期阴道流血、性交后阴道流血,且这些症状不能用其他妇科疾病所解释。

医生介绍,月经异常症状的轻重不一定与子宫疤痕憩室的大小相关,主要与憩室部位经血流出不畅有关。也就是说,月经血积聚在小飘窗内,慢慢地向外排出,也就出现了月经滴滴答答、淋漓不尽、不规则阴道出血等。

子宫疤痕憩室需要治疗吗?

长期异常子宫出血将影响受精卵着床,使部分女性成为不育状态;再次怀孕时受精卵若种植在薄薄的小飘窗里,也就是子宫疤痕妊娠,后续子宫破裂的风险将明显增高。

确诊子宫疤痕憩室后,患者可根据症状的严重程度及是否有生育要求,来选择合适的治疗方案。

如果无生育要求,经期延长或异常阴道出血症状不显著者,疤痕憩室可暂不用处理。

但如果有以下情况则需要手术治疗:无生育要求,但经期过长(经期超过12天)、有不规则点滴状出血、反复盆腔慢性炎症及性生活后阴道出血(已排除宫颈病变,因憩室内积血被挤压所致)症状之一;试管婴儿前;有生育要求,憩室局部子宫壁过薄(一般3毫米以下);试孕一年未孕。

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吕雯医生也总结了疤痕憩室的手术标准和各种手术方式的优缺点。

宫腔镜手术:创伤小恢复快,但复发率高,无法修复子宫局部缺损,不适于有再生育要求者。

宫腹腔镜手术:宫腔镜定位下腹腔镜切除憩室并修复子宫缺损,疗效确切。还可同时处理子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管堵塞等腹腔疾患,并可处理宫腔粘连、宫腔息肉、粘膜下肌瘤等宫腔疾病。适用所有需要手术患者,有再生育要求者更佳;也适用于宫腔镜电切和阴式手术失败者。

阴式手术:术野暴露较困难,对于憩室位置较高者手术难度较大。只能处理憩室,不能像宫腹腔镜联合手术一样处理宫腹腔镜其他疾患,有点像就事论事。

14年前,她险些切掉子宫;如今,她怀上了双胞胎……

图片来源:视觉中国

子宫疤痕憩室术后多久可以怀孕?

宫腹腔镜联合手术后需等切口愈合后才可再次妊娠,建议术后避孕至少一年。

术后,不少病人月经都完全恢复了正常,B超也找不到憩室了。但吕雯医生碰到过不少对避孕建议掉以轻心的患者:“患者完全恢复了生育功能,但觉得自己试管婴儿都失败过,估计做梦也不会怀孕,结果就出现了多例术后3-4个月就怀孕的情况。虽然结局都很好,但孕期对巨大风险的提心吊胆,总是得不偿失的。”

在此还是要提醒大家,听从医生的建议,选择最佳的分娩方式。

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