世界胰腺癌日| 70岁大伯得了“癌中之王” ,确诊晚期的他这样找到最佳手术时机

大健康

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王蕊 胡枭峰

每年11月的第三个周四是“世界胰腺癌日”,因为“一发现就是晚期”、死亡率高、无法根治,胰腺癌一直被称为“癌中之王”。但最近几年,随着医疗技术的进步,治疗胰腺癌的方法越来越多。

在浙江大学医学院附属第一医院,胰腺癌患者手术前,医生会通过辅助治疗控制病情,然后再进行手术,这样会进一步提高患者的生存率。这是浙大一院经过多年探索形成的一套具有浙一特色的治疗方案,目前已在全国多中心推广。

“我们医院胰腺癌根治术后生存期已经大幅延长,目前已经超过30个月,在国际上都处于领先。”浙大一院党委书记、肝胆胰外科学科带头人梁廷波教授说。

70岁老人胰腺癌晚期后,做了这例全球首例的手术

70岁的杭州人老朱去年被查出胰腺癌,晚期。

老朱生病前在桐庐置办了一处房子,每天种菜、浇花、钓鱼,和老伴一起过着田园生活。

“我爸身体很好,从来没生过大病。那段时间,连着一个月胃口不好,吃不下饭,一开始还以为是肠胃上的毛病,后来觉得不对劲。”老朱的儿子说,结果出来后,他非常难接受,他们都觉得胰腺癌,凶多吉少。

“检查结果显示,患者的肿瘤主要在胰颈部,并且已侵犯了肠系膜上动脉,评估后认为属于局部晚期。”专家表示,虽然是局部晚期癌,但并不意味着只有局部存在问题,胰腺癌是一个全身性、系统性的毛病,“所以根据当时他的情况,我们预估手术效果不佳,建议是先化疗,再寻找合适的手术时机。”

先化疗再手术;化疗和免疫疗法联用,再手术……新辅助治疗一段时间后,再为患者进行肿瘤切除手术,在浙大一院,这样的创新疗法已经得到广泛应用。

梁廷波教授(右)在手术

4个月后,老朱的化疗效果已达到部分缓解,肿瘤比治疗前缩小了30%以上,已经达到最佳的手术时机。但缩小的肿瘤仍然包绕着肠系膜上动脉根部,如果按照常规的胰腺癌切除术,动脉根部的肿瘤切除不净,相当于要给肿瘤留下“后患”。

最后,专家团队为老朱制定了最佳手术方案:系统化疗后胰十二指肠切除联合自体小肠移植手术。

简单来说,就是将老朱好的小肠完整切下来在体外进行修整,同时体内进行肿瘤切除手术,再将小肠重新“种回”体内。

老朱的这次手术当时是全球首例。

手术由梁廷波教授和小肠移植中心主任吴国生教授联合主刀,术后的老朱恢复很快,家人也长舒了一口气。

这些治疗新方法,提高了胰腺癌患者术后生存期

“胰腺癌是癌中之王,但这几年,通过系统治疗和综合治疗,患者的生存状况得到很大改善,原本胰腺癌患者5年生存率只有3%,后来上升到5%,目前已经达到9%。”梁廷波教授说,有效化疗方案、精准医学的出现对病人靶向治疗、免疫治疗,以及化疗方案的精准选择有很大帮助。

浙大一院肝胆胰外科团队长期深耕胰腺癌的综合治疗,目前正在开展化疗联合免疫治疗胰腺癌的临床研究,已经观察到一些效果不错的病例,比如化疗联合免疫治疗的病人,肿瘤缩小的概率比单纯化疗的有效率更高,为手术治疗赢得更多的可能性。

另外⼀个重要⽅向是精准治疗,就是通过检测基因突变来寻找对 应的药物。大约 26%的患者可以检测到可以靶向⽤药的基因突变,这 些患者使用与之对应的药物治疗,治疗效果都是不错的。

视觉中国供图

出现这些症状要警惕

胰腺癌目前并没有有效预防措施,但梁廷波教授表示,如果出现以下症状要引起注意:上腹部不舒服、 体重明显下降、体检检测出肿瘤标志物升高,以及胃病患者在治疗过程中时好时坏,不要忘记排查下胰腺方面是否存在问题。

“尤其是中年男性、有家族史、抽烟喝酒,以及有慢性胰腺炎病史的,这些都是高危患者。”梁廷波教授建议养成良好的生活习惯,一定程度上可以降低其发病率。比如不吸烟、不酗酒;控制体重,避免发展成糖尿病,糖尿病人则要积极控制血糖等。

除此之外,梁廷波教授特别提醒,有些患者认为得了胰腺癌就没有治疗的必要,因此而错过了最佳的治疗时机,还有的患者则使用不正确的治疗方法,治疗过度,“我接诊过一些病人,早期治疗效果不错,就大意了,不定期来复诊,而是采用其他的方法去治疗,结果几个月之后病情更加严重了,前期的治疗效果也前功尽弃。在胰腺癌治疗上,每一位病人的治疗法案都是不同的,虽然大的治疗方案相同,但我们都会根据病人的个体状况进行调整。”


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